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Anticoagulantes
Estos medicamentos inhiben el mecanismo de la coagulación, y tienen como aplicación fundamental la prevención de la trombosis. La heparina bloquea de manera directa la acción de diversos factores de la coagulación y, por lo tanto, tiene una actividad anticoagulante inmediata tras su administración por vía parenteral. En cambio, los antagonistas de la vitamina K inhiben lasíntesis de ciertos factores de la coagulación en el hígado, por lo que su actividad comienza tras unas horas de la administración, pero tienen la gran ventaja de poder administrarse por vía oral. En la ilustración, sección traversa de una arteriola con un coagulo sanguíneo o trombo.

Heparina sódica
Propiedades e indicaciones:
Este fármaco evita la formación de nuevos coágulos.
Produce efectos enlos factores circulantes del torrente sanguíneo de una forma rápida e inmediata, previniendo la formación de coágulos. Tiene una acción corta.
No disuelve los trombos ya existentes.
Se utiliza para tratar el trombo embolismo venoso (secundario a la tromboflebitis), el embolismo pulmonar y el trombo embolismo secundario a la cardiopatía.
Suele administrarse en las fases agudas, cuando se precisanefectos rápidos.
Puede utilizarse de forma profiláctica después de la cirugía mayor con el fin de prevenir la trombosis venosa profunda.
La heparina también se utiliza en la coagulación intravascular diseminada (CID).
Suele administrarse antes de cualquier tratamiento anticoagulante.
Dosis y administración:
La dosis queda determinada por los resultados de la analítica. Suele utilizarse eltiempo parcial de la tromboplastina (TTP).
El TTP de la persona debe mantenerse entre una y de una y media a dos veces el control para que la anticoagulación sea efectiva.
La heparina debe administrarse por vía parenteral. Se utilizan tres métodos:
1. Perfusión continúa.
2. Inyección EV intermitente a través de una vía heparinizada.
3. Inyección SC intermitente.
Consideraciones de enfermería:Antes de iniciar el tratamiento debe determinarse el TTP basal.
Cuando una persona recibe heparina de forma intermitente, deben tomarse las muestras para el TTP en el momento adecuado. Por lo general, la sangre se extrae de treinta minutos a una hora antes de la siguiente dosis. La dosis de heparina se administra a continuación y se notifican al médico los resultados de laboratorio antes de lasiguiente dosis. Puede estar indicado un cambio en la dosificación.
La heparina se considera más segura cuando se administra mediante perfusión continua. Sin embargo también es la forma más peligrosa. Debe vigilarse la perfusión endovenosa cuidadosamente, así como la colocación de la bomba E.V.
Con el fin de mantener la vía heparinizada, compruébese que existe retorno de la sangre y vigílesecualquier signo de infiltración, inyéctese la heparina lentamente y riéguese la vía completamente.
Cuando se utilice la vía heparinizada para administrar otros fármacos, lávese con suero salino antes y después, con el fin de evitar interacciones. La heparinizacion de la vía se utiliza después del segunda lavado con suero fisiológico.
Cuando se retire la vía heparinizada, debe comprobarse que seaplica en la zona una presión firme durante cinco minutos. A continuación se observa cualquier evidencia de hemorragia.
El antagonista de la heparina es el sulfato de protamina.
Durante el tratamiento de heparina sódica deben evitarse los pinchazos innecesarios, ya sean intramusculares o para canalizaciones endovenosa.
Se debe controlar a las personas con sondas nasogástricas y/o vesicales, ya quepueden producir pequeños sangrados por fricción.

Contraindicaciones:
Hipersensibilidad.
Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico.
Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes.
Endocarditis bacteriana aguda.
Intervenciones en SNC, ojos u oídos.
Lesiones orgánicas susceptibles de sangre.

Reacciones adversa:
Hemorragia en cualquier órgano.
Hipersensibilidad....