II 1 Hipertenson Arterial
MECANISMOS DE REGULACION
FISIOLOGIA
DR. OSCAR PERALTA
MEDICO CARDIOLOGO
HNAAA
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Presión Diferencial
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Presiones Intracavitarias
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9
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Gasto
Cardiaco
Frecuen
cia
cardiacaVolumen
Sistólico
Contractilidad
Precarga
Postcarga
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Presión arterial
• La Presión Arterial (PA) se define como la fuerza
ejercida por la sangre contra cualquier área de la
pared arterial y se expresa a través de las
diferentes técnicas de medición como PA sistólica,
PA diastólica y PA media.
• La PA es controlada por el gasto cardíaco y la
resistencia periférica total yaque como se sabe
ésta es igual al producto de ambas.
• PA=GC x RP
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Presión Arterial
GASTO CARDIACO (GC): Está determinado por la
frecuencia cardíaca y volumen sistólico. (GC: VS x FC)
Es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la
aorta en un minuto.
RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL (RPT): Dependerá de
la actividad constrictora o dilatadora de las arteriolas, del ejerenina angiotensina y de la propia magnitud del GC.
• En consecuencia el GC y la RPT son operadores para el
control de la PA ; que se deben a sistemas de mecanismos
de regulación más complejos relacionados entre sí y tienen
a su cargo funciones específicas (llamados sistemas de
control).
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GC = VS x FC
Varones GC: 5,6 lt/min
Mujeres GC: 4,9 lt/min
INDICE CARDIACO
GASTO CARDIACO / AREA SUPERFICIE CORPORAL : 3 lt/m2/sup
corp
ASC: 0.165 X RAIZ CUADRADA DE PESO X TALLA
VOLUMEN SISTOLICO (VS)
Volumen de sangre eyectado por los ventrículos en cada
ciclo cardiaco.
Aproximadamente 70 a 80 ml
VFD: 120-130 ml.
VFS : 50-60 ml.
FRECUENCIA CARDIACA:
Numero de latidos (ciclos cardiacos) por minuto.
Aprox. 60 a 100 por minuto
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14GASTO CARDIACO
=
Frecuencia Cardiaco
X
Volumen sistólico
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GASTO CARDIACO
Gasto Cardiaco
Frecuencia
cardiaca
Precarga
Volumen
Sistólico
Contractilidad
Postcarga
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Sincronía
muscular
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FACTORES QUE REGULAN EL GASTO
CARDIACO
GASTO CARDIACO = FREC. CARD X VOLUMEN SISTOLICO
Nervios
parasimpático
Fuerza de
contracción
Nervios
simpáticos
EstiramientoDR. OSCAR PERALTA
Volumen
de fin
diástole
Presión
arterial
media
Frank
Starling
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Regulación de la frecuencia cardiaca
+25
0
mV
-25
-50
-75
• Sistema nervioso simpático
– Nervio simpático libera noradrenalina
– más epinefrina circulante de medula adrenal
– ambos actúan sobre ß-receptores sobre nodo sinoaruricular
– Incrementan el asa del potencial de marcapaso
– Incrementan la frec.cardiaca = taquicardia
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Regulación de frecuencia cardiaca
+25
0
mV
-25
-50
-75
• sistema nervioso Parasimpático
– Vago libera ACh
– Actúa sobres receptores muscarínicos sobre nodo sinoauricular.
– hiperpolariza celulas y disminuye inclinación de marcapaso
potencial.
– Disminuye frecuencia cardiaca = bradicardia
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Cambios en la frecuencia cardiaca
↑frecuencia cardiaca
↑ gasto cardiaco (al limite superior)
Efectos negativos de la frecuencia cardiaca
- Llenado diastólico disminuido
- incrementado Consumo de oxigeno por miocardico (MVO2)
↓ frecuencia cardiaca ( < 50 lpm) ↓Gasto cardiaco
Efectos positivos de la frecuencia cardiaca disminuida a 50 -80
lpm
-
Perfusión coronaria incrementada
-
Consumo de oxigeno miocárdicodisminuida (MVO2)
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VOLUMEN SISTÓLICO
Cantidad de sangre eyectada de cada
ventrículo con cada latido cardiaco
Cantidad normal = 50 - 100 mL / latido
Ventrículo derecho e izquierdo eyectan la
misma cantidad
Esta relacionado con el retorno venoso
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Precarga
Es la tensión parietal que experimenta el ventrículo
al final de la diástole, siendo esta...
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