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CASOS CLÍNICOS DE BIOQUIMICA Y LABORATORIO II

Caso Clínico# 1.
Se trata de un paciente de 58 años, alcohólico crónico, cuyos familiares relatan que ha ingerido una gran cantidad de alcohol en losdos últimos días con un consumo muy escaso de alimentos. Inició su padecimiento con náusea, vómito, mareo, sudación, cefalea, visión borrosa y confusión; presentó, en una sola ocasión, unaconvulsión, por lo que es llevado al servicio de urgencias. A la exploración se encuentra semiconsciente con aliento alcohólico e hipotermia. Se procede a un lavado gástrico para remover el alcohol aún noabsorbido; se mantienen permeables las vías respiratorias; se instala oxígeno terapia y se le administra solución glucosada por vía endovenosa. Los resultados de laboratorio muestran.
Alcohol 300 mg/dlGlucosa 2.0 mmol/l
Lactato 9.0 mmol/l
pH 7.2
Preguntas de bioquímica
1. ¿Cuáles son los síntomas de la hipoglucemia?
2. ¿De qué forma el etanol produce acidosis láctica e hipoglucemia?
¿Cómo seencuentra la relación intracelular de NADH/NAD+?
¿Qué procesos metabólicos se favorecen con los niveles altos de
NADH?
3. El alcoholismo es la base de muchas deficiencias vitamínicas.
¿Quéimplicaciones metabólicas tienen estas deficiencias
(complejo B)?
Conceptos y áreas de aprendizaje
1. Hipoglucemia. Regulación de la glucemia.
2. Acidosis láctica.
3. Metabolismo de carbohidratos.
4.Trastornos del metabolismo de vitaminas.
5. Metabolismo del etanol.

REFERENCIAS
1. Murray KR, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW. Bioquímica de
Harper. 16a. ed. México: Editorial El Manual Moderno;2004. p.
980-981
2. Devlin TM. Bioquímica. Libro de texto con aplicaciones clínicas.
4a. ed. Barcelona: Editorial Reverté; 2004.
3. Harrison. Principios de medicina interna. 15a. ed. Madrid:McGraw-Hill Interamericana Editores; 2001. Capítulos: Acidosis
láctica, hipoglucemia, alcohol y alcoholismo, deficiencia y exceso
de vitaminas.
4. Academia Nacional de Medicina. Tratado de medicina...