Im Genes Radiol Gicas Digestivas

Imágenes radiológicas digestivas
La rx de abdomen es de primera elección para: obstrucción donde habitualmente se observa un patrón aéreo obstructivo característico. Sin embargo, la ausencia de neumatización intestinal es relativamente frecuente. En un contexto clínico de dolor abdominal inespecífico no tiene valor patológico. Pero cuando el cuadro clínico sugiere obstrucción intestinal, lafalta de neumatización obliga al estudio ecográfico abdominal para identificar la repleción líquida de asas intestinales y el hiperperistaltismo característico del íleo mecánico e incluso, se puede detectar el nivel de la obstrucción, además se indica para traumatismo abdominal ( para descartar perforación), en el paciente postquirúrgico. Se recomiendo realizar una proyección en decúbito, siendocompetencia de radiólogo la indicación de bidepestaciones o decúbitos laterales con rayo horizontal
Dentro de la rx de abdomen , debemos evaluar la presencia de diversas anormalidades:
1. Alteraciones del patron aereo:
- Aire intraluminal (luminograma):
* Ileo mecánico u obstructivo.
* Ileo paralítico o no obstructivo.
-  Aire extraluminal:
* Abscesos.
* Perforación libre.
* Presencia de gas enlocalizaciones anómalas (porta). 
2. Masas abdominales
3. Calcificaciones















Radiografía simple de abdomen de un recién
nacido a término sano.

Obstrucción intestinal:

Cualquier elemento que dificulte la progresión del contenido intestinal. Existen varias clasificaciones de obstrucción intestinal, sin embargo, en Pediatría es útil agruparlas por edad. Las obstrucciones neonatales soncausadas por una gama de patologías congénitas, mientras que las OI en lactantes y niños mayores suelen ser provocadas por condiciones adquiridas.
La presentación clínica esta basada en:
Vómitos biliosos: signo de alarma en un recién nacido y debe ser evaluado rápidamente pues es muy sugerente de OI.
Distensión abdominal: es un signo más inespecífico. Las obstrucciones más altas, como el vólvulo delintestino medio, pueden no presentar distensión abdominal significativa. La distensión abdominal puede presentarse en forma tardía cuando la obstrucción es baja, como en el ano imperforado.
Retardo o ausencia en la eliminación de meconio: aunque menos específico puede ser sugerir OI. 

El diagnóstico se da por radiografía simple de abdomen y estudios contrastados. En el caso de obstrucción duodenalse observa dilatación dando el signo de la doble burbuja.






























Radiografía simple de abdomen, donde se observa una dilatación
de asas de intestino delgado, compatible con obstrucción.

Ingesta de cuerpos extraños:
La ingesta accidental o voluntaria de cuerpos extraños representa una emergencia en gastroenterología. El grupo de población que tiene un mayor riesgo deingestión de cuerpos extraños es la población pediátrica que representa 60% a 80% de los casos, con una incidencia mayor en los primeros dos años de vida, cuando es más alta la curiosidad bucolingual. Las consecuencias y efectos de los cuerpos extraños en el tracto gastrointestinal son por lo general benignas.
Los hallazgos radiológicos de los estudios cervicales y de tórax son de utilidad para eldiagnóstico y su ubicación, donde se observa un objeto radioopaco.(Fig.1) (Fig.2)























Figura 1. Llave en recto de lactante


























Figura 2. Moneda en esófago cervical





Malformaciones congénitas del aparato digestivo:

Atresia esofágica

Es una malformación congénita en la cual la luz esofágica se encuentra interrumpida originando dossegmentos, uno superior y otro inferior. El segmento superior es un cabo ciego dilatado con una pared muscular hipertrofiada. En contraste, la porción distal es un cabo atrésico con un diámetro muy pequeño y una pared muscular delgada. Tiene una incidencia aproximada de 1 por cada 2,500 a 4,500 nacidos vivos.
La mayoría de los pacientes tienen una comunicación anormal entre la tráquea y el...