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TEMA II:

ANATOMIA RADIOLOGIA DEL TORAX
Caja Torácica:
Partes Blandas: La piel, el tejido celular subcutáneo y los músculos forman la parte blanda visible en la radiografía posteroanterior de tórax. La sombra de ambos músculos esternocleidomastoideos se puede ver en el cuello y en los vértices pulmonares, bajando hasta confundirse con la sombra acompañante de los borde superiores de lasclavículas, que a su vez está formada por los tejidos blandos de la fosa supraclavicular, que se colocan tangenciales a la dirección del haz de rayos X.
Los pliegues axilares, formados por el borde inferior de los músculos pectorales, dan lugar a una curva descendente que se superpone a la parte lateral de ambos pulmones en los individuos musculosos. La sombra de ambas mamas es mucho más visible enla mujer que en el hombre, pero en ambos casos produce un aumento de densidad a nivel de las bases pulmonares. En algunos individuos la sombra redonda de los pezones se proyecta en los campos pulmonares.
Huesos: Las costillas son visibles en toda su longitud, pero mientras que el borde superior se delimita perfectamente, el inferior puede estar mal definido en la parte media e inferior del tórax.La sombra acompañante de la primera y segunda costillas es una densidad tenue, lineal y paralela al borde inferior costal, de 1 o 2mm de ancho debida a la visión en proyección tangencial de la pleura parietal y partes blandas normales. Así mismo, la sombra acompañante de la escápula cuando se superpone al pulmón, puede inducir a error al simular condensaciones pulmonares.
La calcificación delos cartílagos costales puede ser visible en la radiografía. La columna vertebral tiene una densidad, que en la proyección lateral disminuye progresivamente en dirección cráneo caudal.
El esternón no es visible en la proyección anteroposterior debido a la superposición de la silueta cardiaca. En algunossujetos, el manubrio esternal puede ser visible así como las articulaciones esternoclaviculares,en su parte alta. En la proyección lateral, el esternón se ve de perfil.
Pleura: Las hojas parietal y visceral de la pleura no pueden ser visibles, en una radiografía normal debido a que se confunden con la densidad agua de la pared torácica, mediastino y diafragma. Solo la pleura visceral puede verse habitualmente en las cisuras.
Diafragma: En proyecciones posteroanterior puede verse en todasu longitud desde el ángulo cardiofrénico hasta el costodiafragmático. En el lado derecho el diafragma se funde, por debajo con la densidad hepática. En el lado izquierdo, frecuentemente se observa la burbuja gástrica, delimitando la anchura normal del diafragma de 4 a 5mm. El diafragma derecho es más alto que el izquierdo. En proyecciones laterales, el diafragma izquierdo no es visible en sutercio anterior, debido al corazón, cuya densidad es similar a la del diafragma. El diafragma derecho es visible en toda su longitud.
Espacios Aéreos:
Tráquea y bronquios principales: La tráquea se muestra más radiotransparente que lo órganos vecinos con los cartílagos a su alrededor que pueden verse calcificados en personas adultas. La tráquea se sitúa en línea recta desde el cuello hasta eltórax, excepto en la parte inferior cuando se lateraliza hacia la derecha por el arco aórtico. Se bifurca en la carina y los dos bronquios principales con un ángulo que decrece uniformemente desde el nacimiento hasta los 16 años.
Lóbulos: Es posible determinarlos por la presencia de las cisuras interlobulares: en el lado derecho hay dos cisuras, una mayor y otra menor u horizontal; en el ladoizquierdo solo existe una cisura mayor. Las cisuras mayores generalmente no son visibles en proyecciones posteroanterior pero si en las laterales por estar en un plano paralelo al haz de los rayos. La cisura menor por ser horizontal puede verse en proyecciones tanto posteoanteriores como laterales. Su posición normal es bastante variable y su desplazamiento tiene poca importancia patológica al menos...