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No.
SOLICITUD DE LICENCIA SANITARIA DE TRANSPORTE
PARA ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL, VEGETAL E HIDROBIOLÓGICO
DIRECCIÓN DE INOCUIDAD

Lugar y Fecha:________________________________________

Señor Director del Área de Inocuidad de Alimentos No Procesados:

SI EL CONDUCTOR DEL VEHÍCULO ES PERSONA INDIVIDUAL

Yo,___________________________________________________________________
Dirección: ____________________________________________________________
Me identifico con Cédula de VecindadNo.____________________________________
Extendida por el Alcalde Municipal de________________________________________
Tarjeta de Salud No.____________________________________________________Dirección para recibir notificaciones o citaciones: _____________________________


SI EL VEHÍCULO ES PROPIEDAD DE UNA PERSONA JURÍDICA

Entidad:

Rep. Legal:

Nombre delconductor::

Licencia de conducir:

T. Salud Piloto:





Atentamente, solicito se me extienda LICENCIA SANITARIA PARA EL TRANSPORTE DE:

Leche

Miel

HuevoVegetales

Hidrobiológicos

Carnes

















Frutas

Granos





Especificar: ____________________________________________________________RUTA DE_______________________________A:________________________________
Lugar donde se carga el producto: Lugar a donde se transporta producto:DATOS DEL VEHÍCULO:
Tipo:

Marca:

Modelo:

Color:

Chasis:

Motor No.:

Placas:

Otros:

Camión comercial, etc.

Atentamente,


f)___________________________________ SOLICITANTE
INFORME DEL INSPECTOR:

Procede


No Procede


CONDICIONES EN QUE SE TRANSPORTA EL PRODUCTO: _________________...