Imagenologia cavidades y grandes vasos

ANATOMÍA DEL MEDIASTINO
LÍMITES ANATÓMICOS

SUPERIOR: APERTURA TORÁCICA
ANTERIOR: ESTERNÓN
POSTERIOR: VÉRTEBRAS TORÁCICAS
LATERAL: PLEURA PARIETAL EN CADA LADO
INFERIOR: DIAFRAGMA

ANATOMÍA DEL MEDIASTINO
DIVISIONES ANATÓMICAS

•

SE DIVIDE EN SUPERIOR EN
INFERIOR POR MEDIO DE UNA
LÍNEA QUE UNE EL ÁNGULO DE
LOUIS DEL ESTERNÓN CON EL
BORDE INFERIOR DE LA
CUARTA VÉRTEBRA DORSAL.

•

EL SACOPERICÁRDICO DIVIDE
LA PARTE INFERIOR EN
ANTERIOR, MEDIA Y
POSTERIOR.

ANATOMÍA DEL MEDIASTINO
DIVISIONES ANATÓMICAS

ANATOMÍA DEL MEDIASTINO
DIVISIONES ANATÓMICAS

•

MEDIASTINO SUPERIOR
–
–
–
–

•
•

•

MANUBRIO ESTERNAL POR DELANTE
4 PRIMERAS DORSALES POR DETRÁS
APERTURA DEL TÓRAX POR ARRIBA
POR ABAJO DEL ÁNGULO DE LOUIS AL BORDE
INFERIOR DE LA 4ª DORSAL
– PLEURAS VISCERALES A LOS LADOS

MEDIASTINOANTERIOR

– ESTERNÓN POR DELANTE
– BORDE CARDÍACO ANTERIOR POR DETRÁS

MEDIASTINO MEDIO

– BORDE CARDÍACO ANTERIOR POR DELANTE
– TRAQUEA Y BORDE CARDÍACO POSTERIOR
POR DETRÁS

MEDIASTINO POSTERIOR

– TRAQUEA Y BORDE CARDÍACO POSTERIOR
POR DELANTE
– VERTEBRAS DORSALES POR DETRÁS

MEDIASTINO SUPERIOR
CONTENIDO

•
•
•
•

•
•

VENA CAVA SUPERIOR Y VENAS
BRAQUIOCEFÁLICAS
ARCO AÓRTICO Y SUS RAMAS
PARTESUPERIOR DE LA TRAQUEA,
ESÓFAGO Y CONDUCTO TORÁCICO
NERVIOS VAGOS, LARÍNGEOS
RECURRENTES, FRÉNICOS Y PORCIÓN
SUPERIOR DE LOS GANGLIOS
SIMPÁTICOS
PARTE SUPERIOR DEL TIMO
GANGLIOS LINFÁTICOS

MEDIASTINO SUPERIOR

MEDIASTINO ANTERIOR
CONTENIDO

•
•
•

PORCIÓN MÁS BAJA DEL TIMO
TEJIDO ADIPOSO
TEJIDO LINFÁTICO

MEDIASTINO MEDIO
CONTENIDO

•
•
•
•

CORAZÓN
AORTA ASCENDENTE
TRAQUEA Y BRONQUIOSPRINCIPALES
HILIOS PULMONARES
–
–
–
–

•
•

ARTERIAS PULMONARES
VENAS PULMONARES
BRONQUIOS PRINCIPALES
GANGLIOS LINFÁTICOS HILIARES

GANGLIOS LINFÁTICOS
NERVIOS FRÉNICOS

MEDIASTINO POSTERIOR
CONTENIDO

•
•
•
•
•
•
•
•

AORTA TORÁCICA DESCENDENTE
ESÓFAGO
VENAS ÁZYGOS
VASOS INTERCOSTALES
PLEXO ESOFÁGICO
NERVIO VAGO
NERVIOS ESPINALES
CONDUCTO TORÁCICO

MEDIASTINO POSTERIOR

MASAS MEDIASTÍNICAS
• Seestima la incidencia de los tumores mediastínicos en 1 caso
por 100.000 habitantes y año.
• Se presentan a cualquier edad y sin diferencias entre sexos.
• En adultos las tres cuartas partes son benignos, mientras que
en niños la tasa de malignidad es más alta, entre un 40%-50%.
• El hallazgo casual de una masa mediastínica asintomática es
sugestivo de benignidad (90%), mientras que si existensíntomas en más del 50% de los casos es maligno.
• La aparición de la lesión en niños o jóvenes es más sugestivo
de malignidad que en adultos.

MASAS MEDIASTÍNICAS
CLÍNICA

LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS SE PRODUCEN POR:
– POR CRECIMIENTO TUMORAL
– PRODUCCIÓN DE SUSTANCIAS ENDOCRINAS
– ASOCIACIÓN A ENFERMEDADES SISTÉMICAS

RX DE TÓRAX PA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

COMPROBAR LOS DATOS
VALORACIÓNTÉCNICA
PARTES BLANDAS
ESQUELETO
DIAFRAGMA
PLEURA
MEDIASTINO
CORAZÓN
PULMÓN

COMPROBAR LOS DATOS

1. Comprobar que el nombre escrito en la placa se corresponde con el del paciente,
evitaremos de este modo alguna que otra sorpresa.
2. Comprobar la fecha, sobre todo si hay que ponerlas en orden.
3. Rx posición correcta. Por convenio hay una marca opaca a la derecha de la
radiografía. De modo que al ponerla Rx sobre el negatoscopio nos aseguraremos
de poner la Rx correctamente según la marca orientativa y no según la posición del
corazón, de este modo diagnosticaremos todos los sinus inversus y dextrocardias
que nos presenten.

RX EN POSICIÓN CORRECTA

correcto
incorrecto
Situs inversus
¿Por qué todos nos empeñamos en poner siempre el corazón a la izquierda?

• Si se realiza en condiciones deinspiración
– En inspiración profunda, el arco anterior de la 6ª costilla o el
arco posterior de la 9ª-10ª costilla se sitúa a la altura del
diafragma.
• Si la placa está centrada o no
– Extremo proximal de las clavículas equidistante a las apófisis
espinosas. Las apófisis espinosas deben de estar centradas.
• Si está bien penetrada o no
– Se deben ver bien las vértebras y las estructuras...