imagenologia principios basicos


Universidad Autónoma del Estado de México
Faculta de Medicina

APUNTES DE IMAGENOLOGÍA
2° Parcial

Serendipity

Radiografía simple de abdomen.
Para leer una Rx de abdomen siempre hay que tener en cuenta:
- Distribución de las estructuras anatómicas en los diferentes cuadrantes.
- Identificación de los músculos psoas y presencia de aire en asas intestinales
Y colónicas.
-Estructuras óseas (costillas, vértebras, huesos iliacos).
Incidencias:
Decúbito supino o dorsal.
Bipedestación.
Decúbitos laterales.

Descripción: Para valorar vísceras y anexos de tubo digestivo
Preparación: No requiere preparación, para buscar evidencias en patología urinaria o intestinal.
Ver la diferencia entre una radiografía en decúbito y una en declive.
En Rx de abdomen deben reconocersedos elementos:
1°: la presencia de los músculos psoas, que tienen forma piramidal, densidad de agua y que se los distingue gracias a que la grasa que los rodea es más radiolúcida, produciendo una diferencia de contraste. Estos músculos van desde L1 hasta el hueso iliaco.
2° las formaciones radiolúcidas que corresponden a las asas intestinales, éstas poseen poco gas en su interior(más el colon quelas asas intestinales). Las asas colónicas y las asas intestinales se las diferencia en base a varios parámetros:
- Las asas colónicas se encuentran en la periferia abdominal mientras que lasasas intestinales en el centro.
- Las asas intestinales se las observa paralelas mientras que las colónicas amanera de arco periférico.
- Las asas intestinales dilatadas tienen un borde más circunscrito(en diente desierra) en cambio las asas colónicas tienen un contorno más amplio conformaciones redondeadas radiolúcidas que corresponden a las haustras.
- Las válvulas conniventes en las asas intestinales se las ve pasando de un borde a otro, mientras que las válvulas conniventes de las asas colónicas no lo hacen.

En la placa simple de abdomen no se ven los hemidiafragmas pero si se ven en latele de tórax.

Valorar la línea peritoneal (simétrica, si una es más ancha y otra más angosta indica proceso inflamatorio)

• Hipocondrio derecho
- Hígado: Área radiopaca, homogénea, en forma de semiluna, en su borde superior relacionada con el hemidiafragma derecho y en su borde inferior con la vesícula biliar y el reborde costal anterior.
- Vesícula biliar: Localizada en la parte media delborde inferior del hígado.
- Bulbo duodenal: En relación con el hígado y la vesícula biliar.
- Riñón derecho – glándula suprarrenal: Se observan como formaciones radiopacas.
• Hipocondrio izquierdo
- Bazo: Es una formación radiopaca ubicada en la zona superior del hipocondrio izquierdo.
- Riñón izquierdo: Se observa radiopaco con una orientación hacia fuera y hacia abajo (siguiendo el bordeexterno del psoas) igual que en el riñón derecho.
• Epigastrio
- Estómago: En el que se observa una formación radiolúcida que corresponde al gas de la cámara estomacal (burbuja gástrica).
• Flanco derecho
- Ángulo hepático del colon.
- Colon ascendente.
• Flanco izquierdo
- Ángulo esplénico del colon.
- Colon descendente.
• Mesogastrio
- Páncreas: Al nivel de L1 – L2, normalmente novisible en Rx simple de abdomen.
- Ángulo duodeno yeyunal: Al nivel de L2 – L3.
- Colon transverso.
• Fosa iliaca derecha
- Ciego.
- Segmento distal del íleo.
- Apéndice.
• Fosa iliaca izquierda
- Sigma.
• Hueco pelviano:
- Vejiga – recto.
- Próstata en los varones: Que se observa por detrás de la sínfisis del pubis yque normalmente no se ve.

Medio de contraste: Positivos VO, V Rectal, IV(Yodo).

Indicaciones:
Intuscepción de intestino delgado o intestino grueso
Adherencias
Uso concomitante de laxantes
Desequilibrio hidroeléctrico
Valorar la presencia de densidades, no debe existir gas en Intestino delgado.

1. Asimetría de las líneas peritoneales
2. Asimetría de los espacios hiliocostales.
3. Borramiento del psoas
4. Escoliosis antigua (der. o izq)
5. Asas del...