Imagenologia y el deporte

ECOGRAFÍA EN OSTEOMUSCULAR
Dr. Angel Borque Ortega Hospital Asepeyo

El sistema músculo esquelético es de fácil exploración mediante ultrasonografía (US) tanto los músculos como tendones, ligamentos y nervios periféricos. Requerimientos técnicos: Es necesario utilizar equipos de ecografía de alta resolución, con transductores lineales de alta frecuencia, de banda ancha (7-13 Mhz ), Doppler (ypower Doppler), buena definición lateral, armónico de tejidos y sistemas de grabación y archivo. Artefactos • Sombra acústica posterior (hueso, calcificaciones, miositis osificante...) • Sombra por refracción (interfases entre músculos, ruptura tendinosa...) • Refuerzo posterior: contenido líquido (quistes sinoviales, bursitis...) • Artefacto de cola de cometa (material de osteosintesis, cuerposextraños vidrio. • Anisotropía: Es la propiedad física de una materia que presenta una ecogenicidad diferente en función de la incidencia del haz sónico. Muy característica de los tendones y en menor medida en músculos, ligamentos y nervios. ECOGRAFÍA MUSCULAR La ecografía de la estructura muscular reproduce fielmente la estructura anatómica del músculo: el haz de fibras musculares rodeado por elperimisio y todo el conjunto de haces de fibras que conforman el músculo, rodeado por el epimisio, tiene su traducción ecográfica precisa: los haces de fibras (hipoecoicos) rodeados por estructuras ecogénicas (perimisio, o septos fibroadiposos) y todo el músculo cubierto por una estructura ecogénica (epimisio). Hay que realizar cortes longitudinales y transversales a todo lo largo del músculo; y esmuy útil realizar un estudio dinámico en relajación y en contracción: durante esta aumenta el volumen del músculo y disminuye su ecogenicidad. -Patología muscular Traumatismos musculares: Dos mecanismos: -Intrínseco: La lesión aparece por una contracción brusca o por una tensión excesiva del músculo que supera los limites fisiológicos del mismo. -Extrínseco en el que participa un agente externoque produce una contusión del músculo . Características ecográficas de la lesión intrínseca • No afectación del tejido cel. subcutáneo • Afectación de un solo grupo muscular • Zona de ruptura bien definida • Generalmente la fascia está intacta • Aumento de vascularización en la zona de ruptura Características ecográficas de la lesión extrínseca: • Equimosis de la piel • Alteración del tejido cel.subcutáneo. • Alteración difusa del músculo • Hematoma mal definido • Es posible la lesión de varios grupos musculares Evolución de las lesiones traumáticas musculares • Secuelas dolorosas • Cicatriz fibrosa • Calcificación muscular • Hematoma enquistado • Curación completa.

ECOGRAFÍA TENDINOSA Los tendones están compuesto de fascículos paralelos de fibras de colágeno que se entretejen y seinterconectan. Rodeando al tendón hay o una vaina sinovial o una espesa lámina de tejido conectivo que es el epitendineum. La vaina sinovial mantiene una fina película de líquido. La unión osteotendinosa se realiza mediante fibrocartílago que es una estructura muy poco vascularizada. Anatomía ecográfica de los tendones Los fascículos de fibras de colágeno dan por ecografía un patrón fibrilarcaracterístico, Se ven imágenes ecogénicas finas, lineales, paralelas entre otras hipoecoicas. El nº de líneas ecogénicas visibles aumenta con la frecuencia del transductor. En el corte transversal de aprecia el contorno variable de los tendones y una línea ecogénica que los rodea que corresponde al epitendineum. La unión osteotendinosa de fibrocartílago se ve como una banda hipoecoica, similar a laapariencia del cartílago articular. La ecoestructura interna del los tendones con vaina sinovial es idéntica: Patrón fibrilar continuo; pero están rodeados de una fina estructura ecogénica que es la vaina sinovial y entre esta y el tendón hay una mínima cantidad de líquido, apenas perceptible en condiciones normales, en que no debe ser superior a 2 mm. -Patología tendinosa Patogenia de las lesiones...