Imagenologia

Hay que empezar a ver tejidos blandos, huesos, pulmones, diafragmas, o sea desde afuera hacia adentro reconociendo las estructuras.
Después abdomen, eventualmente podríamos encontrar alguna imagen.
En el mediastino vamos a ver que no sea demasiado ancho de lo normal y lo otro que el corazón no sea mas grande que lo normal y además debemos relacionar el pulmón derecho y el izquierdo en cuanto asu tamaño.
Debemos si los pulmones están inspiración.
El plano de las costillas por anterior y posterior.(ver diapos)

Las condiciones que se nos pueden presentar en una rx(ver diapos):
1. Que no este en inspiración o que este demasiado blanda, vale decir que no se contrasten las estructuras en todos los niveles de grises necesarios.
2. Después debemos ver las alteraciones.

Las líneas deKerley son líneas horizontales que aparecen cuando hay liquido en el intersticio. Aparecen un poco antes de forma precoz, antes de que este liquido llegue al alveolo, cdo se va a producir este edema agudo en el pulmón por ej.
Estas líneas no son infrecuentes verlas en una insuficiencia renal.

Eventualmente pueden haber estos CUFFING(manguito) que se ve alrededor de los bronquios(blanco), quese contrasta como una opacidad pero muy redondeada que es lo que se llama INFLAMACION PERIBRONQUIAL o PERIBRONQUITIS.

NEUMONIA

La neumonia es un proceso inflamatorio, gralmente de origen bacteriano, que afecta al alveolo.
Esto no significa que no pueda haber neumonia por otras causas, porque el virus H1N1, el virus de la influenza, etc pueden producir neumonias con otrascaracterísticas por supuesto.
Pueden haber neumonia de otro tipo, por ej por efecto radiación a las personas que pueden tener ttos radiactivos como en el cáncer. Este tipo de neumonias se llaman ACTÍNICAS, porque hay un proceso inflamatorio, pero que no es de origen bacteriano.

Pero en gral, la que nos toca ver a nosotros son las que tienen 4 orígenes:
1. NAC o neumonía adquirida en la comunidad.
2.Neumonías Nosocomiales, son las que contrae el pcte cdo está hospitalizado por tpo muy prolongado.
3. Neumonia Aspirativa, esta se produce cuando hay compromiso de conciencia( aspiración de contenido orofaringe o cálculos esofágico)
4. Neumonia asociada a ventilación mecánica.
5. Neumonia asociada a los Centros de Salud, son aquellas casa de reposo donde están las personas mayores, y que tienencaracterísticas un poco diferentes a las del hospital.
(habia dicho primero 4, pero después hablo de una quinta neumonia).

Finalmente siempre vamos a estar hablando de un proceso inflamatorio que compromete solamente al alveolo, respetando la parte bronquial.

Tiene características que no es segmentaria, puede ser en diferentes lóbulos o en diferentes segmentos, puede ser bilateral. Supropagación es a través de los poros de Cor(¿?), no por la vía aérea, se contaminan por cercanía.
No es lo mismo una bronconeumonia, que es un proceso que parte en al vía aérea distal y de ahí se propaga hacia el alveolo, gralmente por esta situación de segmentaria.

La imagen que vamos a ver en una neumonia clásica es un aumento de la densidad de diferentes intensidades, a veces en una imagen única, aveces en imágenes que parecen infiltrados o o sea un poquito por aquí y por allá que después según la evolucion van confluyendo y forman una imagen mas densa.

La otra característica es que se puede observar lo que se llama broncograma aéreo, lo normal es que no se vea el bronquio porque está lleno de aire y esta rodeado por alvéolos, pero cdo en el alveolo se produce una densidad mayor por elacúmulo de exudado inflamatorio, fibrina o células inflamatorias va a ser mas denso el alveolo, por lo tanto por esta diferencia de densidades se va a ver el aire que esta dentro del bronquio, eso es lo que se llama el broncograma aéreo, se ve la segmentación bronquial.

Eventualmente puede ser una imagen única, pero siempre debemos recordar que en la Rx, al igual que otros exámenes, es un...