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CASO CLÍNICO N°2 : TENDINITIS MANGUITO ROTADOR HOMBRO

Paciente varón de 45 años que en marzo de 2010 sufre un caída esquiando y se rompe el acromion (hueso situado en la parte más alta del hombro). Tras tres meses de reposo comienza la rehabilitación por su seguro médico. No mejora prácticamente nada y por recomendación de su médico acude a un fisioterapeuta por privado. Se le diagnostica unatendinitis provocada por la atrofia de dicha articulación. Mejora ligeramente con el tratamiento pero el hombro está al 30%unicamente. El dolor no le deja dormir. Realizar bien su trabajo y mucho menos hacer deportes de raqueta .incluso correr le molesta. Durante un periodo de vacaciones de su fisioterapeuta en octubre de 2010 acude a mi consulta para proseguir con el tratamiento

TRATAMIENTO:Observo que tiene muy poca movilidad, una gran atrofia y bastante dolor. Comenzamos un trabajo a días alternos. Durante dos semanas realizo movilizaciones analíticas y globales de hombro. Aplicamos ultrasonido, laser y electroterapia y empezamos ejercicios de potenciación resistidos en camilla y con elásticos. Pasados esos 15 días el paciente realiza los ejercicios por su cuenta a consulta uno de sodías por semana. Tras un mes de tratamiento el paciente vuelve a correr y pelotear en la pista.






TENDINITIS MANGUITO ROTADOR HOMBRO
Definición: El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que van pegados a los huesos de la articulación del hombro, permitiendo que éste se mueva y manteniéndolo estable.
La tendinitis del manguito de los rotadores se refiere a la irritaciónde estos tendones e inflamación de la Bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos tendones.
Un desgarro en el manguito de los rotadores ocurre cuando se rompe uno de los tendones a raíz de una sobrecarga o lesión.
Causas
La articulación del hombro es un tipo de enartrosis donde la parte superior del hueso del brazo (húmero) forma una articulación con el omóplato (escápula). El manguito delos rotadores sostiene la cabeza del húmero en la escápula y controla el movimiento de la articulación del hombro.
SÍNTOMAS
tendinitis 
Al comienzo, el dolor es leve y ocurre con actividades que se realizan por encima de la cabeza y al alzar el brazo hacia un lado. Las actividades abarcan cepillarse el cabello, alcanzar objetos en los estantes o practicar un deporte con movimientos por encima dela cabeza.
El dolor es más probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia el lado del brazo. El dolor siempre se detiene antes del codo. Si el dolor baja por el brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar que hay pinzamiento de un nervio.
También puede haber dolor al bajar el hombro desde una posición elevada.
Con el tiempo, el dolor puede presentarse en reposo o por lanoche, como al acostarse sobre el hombro afectado. Usted puede tener debilidad y pérdida de movimiento al elevar el brazo sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rígido al alzar algo o al moverse. Puede volverse más difícil colocar el brazo por detrás de la espalda.



TRATAMIENTO FARMACOLOGICO PARA TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
1. TRATAMIENTO PARA DOLOR SUPERFICIAL DE HACE 12 A 24 HORASIbuprofeno --------------------400mg cada 8 horas …….. X5 dias…..V.O
Prednisona ----------------------- 20 mg cada 12 horas….V.O
Orfenadrina------------------------ 60mg x dia X 3 dias V.O

2. TRATAMIENTO PARA DOLOR AGUDO DE 2 DIAS A 4
Hidrocortisona :……………. Crema 1% …………. X 5 dias….. V. T
Dexametasona---------------4mg X dia…… V,O
Prinidol……………………………4 mg X dia..V.O


3. TRATAMIENTO PARA DOLORCRONICO DE MAS DE 3 SEMANAS
Ciancobalamina: ……………….(vitamina B12) 10mg…………X 5dias V.I.M
Tiamina Clorhidrato……………..(vitamina B1) 100mg………….X 5 dias V.I.M
Piridoxina Clorhidrato…………….(vitamina B6)100mg……………X 5 dias V.I.M
Dexametasona ……………………… 8 mg/ 2ml…………………………..x 5 dias V.I.M
Orfenadrina……………………………. 60mg/ml………………………….X 5 dias V.I.M

4.TRATAMIENTO PARA DOLOR GRAVE
Tramadol………………………………. 50mg cada 8...