Imnunologia 2

Apuntes de
Laboratorio

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Procesamiento, Criterios
de Interpretación e Informe

UROCULTIVO
Carlos Bantar
Horacio Lopardo

1997
LABORATORIOS BRITANIA s.a.
Los Patos 2175 C.P. (1283)
Buenos Aires - Argentina
Fax 0054-11-4304-1623
Tel.Fax 0054-11-4306-0041
email: britania@datamarkets.com.ar

Comité Editor
Carlos Bantar
Carlos A. Guardiano
Horacio Lopardo
Editor ResponsableRonaldo J. L. Meda
Propietario Lab. Britania s.a.
Diagramación y Diseño
Top Laser S.R.L.

Todos los derechos reservados.
Prohibida la reproducción total o parcial
sin autorización previa del editor.
Registro de la Propiedad Intelectual Nº 744.351

UROCULTIVO
PROCESAMIENTO, CRITERIOS DE INTERPRETACION E INFORME
Carlos Bantar, Bioquímico. Laboratorio de Microbiología de C.E.M.I.C.(Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Dr. Norberto Quirno Bs. As. Argentina.
Coordinador de la Asignatura Microbiología de la Unidad Académica CEMIC de la Facultad de Medicina, Universidad de Bs. As. Plan Curricular C.
Horacio Lopardo, Dr. en Ciencias Bioquímicas. Laboratorio de Microbiología Hospital de Pediatría Prof. J. P.
Garrahan Bs. As. Argentina
Profesor Titular Cátedra deBacteriología Clínica Facultad de Ciencias Exactas. Universidad Nacional de La
Plata, Argentina.

INTRODUCCION
La infección urinaria (IU) es una de las infecciones más frecuentes, que puede afectar tanto a pacientes internados, como ambulatorios.
Esta patología se presenta en niños y adultos, alcanzando su mayor prevalencia en las mujeres,
aunque aumenta su incidencia en hombres mayores de45 años y en cualquier enfermo con factores urológicos predisponentes.
En pediatría, la IU tiene una connotación
muy especial, puesto que es un factor desencadenante de cicatrices renales que pueden conducir
a insuficiencia renal. El riesgo de formación de
dichas cicatrices en niños con tracto urinario estructuralmente normal tiene que ver con:i. el primer episodio de pielonefritis antes de los3 años;
ii. reflujo vesicoureteral de grados IV o V, conjuntamente con bacteriuria y iii. retardo en la instauración de la antibióticoterapia después de establecida la pielonefritis. Por lo tanto, el sub-

diagnóstico o la demora en el diagnóstico de una
IU en un niño puede ser determinante del futuro
de su función renal. Por otra parte, el sobrediagnóstico induce a la utilización deprocedimientos
diagnósticos invasivos, como la cistouretrografía. Dentro de este contexto, el microbiólogo debe evitar pasar por alto la documentación de una
IU, sin que esto signifique "fabricar" esta patología mediante la interpretación errónea de un cultivo contaminado. En efecto, como se detallará
más adelante, el procesamiento del urocultivo
exige el conocimiento previo de ciertos datosconcernientes a la muestra y al paciente. Por otra
parte, el informe final de un resultado correcto
no puede llevarse a cabo sin un análisis exhaustivo, el cual demanda la transferencia e integración de conceptos clínicos, epidemiológicos y
microbiológicos previamente adquiridos y debidamente actualizados. En este sentido, vale la pena recordar la clasificación de las situaciones fisiopatológicas másfrecuentes de la IU (figura 1).

Figura 1: Infección urinaria (IU). Situaciones fisiopatológicas más frecuentes

BRITANIA
1

Cuando el cultivo de orina se realiza aplicando técnicas no invasivas para la toma de la
muestra, como el chorro medio, presenta problemas de interpretación en cuanto al desarrollo microbiano. Esto es así porque la orina debe atravesar la uretra colonizada,perdiendo así su condición de esterilidad que le asegura la vejiga en
condiciones normales. De hecho, estudios cuantitativos, realizados desde hace varias décadas, indican que los recuentos de unidades formadoras
de colonias por mililitro (UFC/ml) a partir de
muestras de orina, son normalmente mayores
cuando las bacterias están produciendo IU que
cuando se trata de colonizantes o contaminantes
de...