Impétigo

IMPÉTIGO

DEFINICION
Se define como infección de la epidermis, y es la infección cutánea más frecuente en
pediatría.
También denominado piodermitis o pioderma
Infección bacteriana cutánea, superficial y muy contagiosa, caracterizada por la aparición de
una ampolla o vesícula subcórnea.

Impétigo
Contagioso
Causado por S.
Pyogenes
S. aureus, o ambos

Impétigo
Ampolloso
Causado por S.
aureusEPIDEMIOLOGÍA

FACTORES
PREDISPONENTES

• Las infecciones primarias: Mas
frecuentes en niños
• Las infecciones secundarias: a
cualquier edad.
• Impétigo ampolloso: niños y adultos
jóvenes.

Temperatura
ambiental
elevada

• 10% de la consulta dermatológica
pediátrica.
• Predomina en escolares y preescolares.
• Promedio de edad es de 5 años.
• Varones puede ser de 1.5 respecto a
las mujeres, aunqueotros estudios
refieren que se presenta igual en
ambos sexos. La higiene deficiente.

Alto grado de
humedad

Edad del paciente
Tratamiento
antibiótico previo

Pobre higien
e

Presencia de
enfermedad
cutánea

Hacinamiento
Falta de cuidad
o
en traumatism
os
leves

Colonización de la piel por estos
microorganismos

IMPÉTIGO
CONTAGIOSO
>70% de esta forma de piodermia
Niños y adultos
Piel sana  ausenciade Rs de fibronectina
Causadas inicialmente por estreptococo
Lesiones inician en la piel del rostro (migracion desde la nariz)
Extremidades por traumatismo
Otros  Picaduras de insectos, herpes simple, varicela.

EPIDEMIOLOGIA
Edad escolar o preescolar 2-5 años
S. Pyogenes: agente etiológico más
frecuente
Secuela más grave: Glomerulonefritis

Impetigo mas frecuente 70%

FISIOPATOLOGIAInoculacion en piel
lesionada

S. pyogenes/s.aureus
colocina el tejido

Desarrollo de las
lesiones en 10 dias

que rápidamente
evolucionanen
vesículas rodeadas
por un área de
eritema

Lesion comenza
como pápulas

Toxinas que evita la
conservacion de la
union intercelular

luego en pústulas que
gradualmente se
agrandan y se
descomponen en
unperíodo de 4-6 días
para formar costras
gruesas

las lesiones securan lentamente y
dejan áreas
despigmentadas

CUADRO CLÍNICO
Lesiones vesiculo-pustulosas
con base eritematatosa
Superficie cruenta
Exudado amarilloso
abundante (mielesérico)
Linfadenopatía regional
Asintomático
Quemadura o prurito

DIAGNÓSTICO
Se basa en el aspecto clínico de las
lesiones costras melicéricas o
ampollas flácidas con superficie
erosiva.

Confirmación:
Gram
Cultivo del contenidolíquido o de la
superficie de la lesión.

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Dermatitis de contacto
Inf. Virales: Herpes Simple,
varicela
Tiña de la piel
Eczema agudo

TRATAMIENTO
Suele resolverse solo en aproximadamente 10 días.

Terapia Oral

Adultos

Niños

DICLOXACILINA

500 mg cada 6h VO

25-50 mg/kg/día c/6h VO

CEFALEXINA

500 mg cada 6h VO

25-50 mg/kg/día c/6h VO

CLINDAMICINA

300 mg cada 6h VO15-25 mg/kg/día c/8h VO

ERITROMICINA

250 mg cada 6h VO

40 mg/kg/día c/6h VO

ÁCIDO FUSÍDICO O
MUPIROCINA

Aplicar 3 veces al día en
las
zonas afectadas

Aplicar 3 veces al día en
las
zonas afectadas

DX DIFERENCIAL
Dermatits seborreica
Dermatitis atopica
Dermatitis alergica por contacto
Tiña del cuero cabelludo
Virus herpes simple
Varicela
Herpes zoster
Sarna

IMPÉTIGO AMPOLLOSO
Predominantementeen niños
Laceraciones cutáneas favorecen colonización
S. aureus
Toxina epidermolítica
Sitio más frecuente: Cara

GENERALIDADES
S. aureus cepas 77-55
Tres tipos de erupciones cutaneas
1.

Impetigo ampollar

2.

Dermatitis exfoliativa

3.

Erupción escalatiniforme no estreptococica

Toxinas exfoliativa tipo A y B
52% S. aureus en nariz y garganta
79% Misma cepa

FISIOPATOLOGIA
InoculacionInoculacion en
en piel
piel
lesionada
lesionada

S.
S. Aureus
Aureus produce
produce toxina
toxina
exfoliatina
exfoliatina

Funcion
Funcion de
de proteasa
proteasa que
que
destruye
destruye moleculas
moleculas de
de
desmogleina
desmogleina tipo
tipo 11

que
que rápidamente
rápidamente
evolucionanen
evolucionanen ampollas
ampollas
flacidas
flacidas rodeadas
rodeadas por
por un
un
área
área de
de...