impacto de la vacunacion contra la influeza tipo b HAEMOFILUS INFLUENZAE TIPO B

Impacto de la vacunación contra
Haemophilus influenzae tipo b en Cuba
Félix O. Dickinson, 1 Antonio E. Pérez, 1 Miguel A. Galindo 2
e Ibrahim Quintana 2

RESUMEN

Objetivo. Determinar el impacto de la vacunación de menores de 2 años en Cuba contra
Haemophilus influenzae tipo b (Hib), principal agente causal de la meningitis bacteriana en
ese país.
Métodos. La disponibilidad de vacunasconjugadas eficaces contra Hib motivó la vacunación nacional en 1999 de niños menores de 2 años, que alcanzó una cobertura de 97%. El impacto se evaluó mediante el Sistema Nacional de Vigilancia de Meningoencefalitis Bacterianas
(SNVMEB).
Resultados. La eficacia global de la vacunación se estimó en 99% y la incidencia general de
la meningoencefalitis por Hib disminuyó de 1,3 a 0,6 por 100 000habitantes (46,1%), observándose la mayor reducción en niños menores de 5 años (56,1%). En los menores de 1 año se
redujo 70,5% y en el resto de los grupos de menores de 5 años disminuyó entre 25,9 y 49,6%.
En el grupo diana para la vacunación, la incidencia se redujo 61,1%; entre los niños de este
grupo que contrajeron la meningoencefalitis por Hib, solamente 8 (24,2%) estaban vacunados,
7 deellos con una sola dosis, aplicada 1 mes antes de enfermar.
Conclusiones. Se ha demostrado que la vacunación a gran escala de los niños menores de
2 años contra Hib en Cuba a través del SNVMEB ha logrado disminuir notablemente la incidencia de meningoencefalitis por Hib.

Palabras clave

Haemophilus influenzae tipo b, vacunas, sistema de vigilancia, meningitis bacterianas.

Haemophilusinfluenzae es una causa
importante de meningitis y otras infecciones invasoras en niños menores de 5
años (1). Las cepas encapsuladas de H.
influenzae del tipo b (Hib) son las más
frecuentemente aisladas y pueden llegar
a ser las responsables de 95% de las infecciones causadas por esta bacteria (1).

1

2

Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”, La
Habana, Cuba. Dirección postal:Autopista Novia
del Mediodía km. 6, La Lisa, Ciudad de La Habana, Cuba.
Ministerio de Salud Pública, La Habana, Cuba.

Entre las poblaciones de diferentes
países se han observado diferencias en
la mortalidad por infecciones causadas
por Hib, que puede variar de 15 a 100
defunciones por 100 000 habitantes en
los países desarrollados (2–4). Después
del licenciamiento y uso de las vacunasconjugadas, la incidencia de las meningoencefalitis y de otras infecciones
producidas por el Hib disminuyó
abruptamente en los países que las han
utilizado adecuadamente (5–8), en parte
debido al impacto de estas vacunas
sobre los portadores nasofaríngeos (9),
que ha provocado un cambio impor-

Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 10(3), 2001

tante en la epidemiología de estasinfecciones (10).
En los países en vías de desarrollo la
incidencia es difícil de calcular con
exactitud, pero parece ser elevada.
Además, en esos países, en comparación con los países desarrollados, la
enfermedad tiene un comienzo más
precoz y la letalidad es más alta (1).
En Cuba, Hib es el principal patógeno causante de meningoencefalitis
bacteriana (MEB) y el grupo de edad
más afectadoes el de niños menores
de 5 años, y entre ellos el de menores
de 1 año. Entre 1994 y 1998 se notificó

169

un promedio anual de 59 casos en
niños menores de 1 año y 64 casos en
niños de 1 a 4 años, con tasas de incidencia que fluctuaron entre 32,2 y 44,0
por 100 000 habitantes y 7,2 y 12,9 por
100 000 habitantes, respectivamente.
Tomando en cuenta estos datos, la frecuencia de otrasinfecciones por Hib,
así como sus secuelas y aporte a la
mortalidad infantil, el Ministerio de
Salud Pública de Cuba (MINSAP) decidió aplicar una vacuna conjugada
contra Hib a través del Programa Nacional de Inmunización (PNI), con el
objetivo de disminuir la morbilidad y
mortalidad por este agente en los grupos de edad en mayor riesgo (11, 12).
Por otra parte, los sistemas de vigilancia...