Impacto De Las Hormonas Gastrointestinales Sobre El Desarrollo De Des Rdenes Psiqui Tricas En Sujetos Con Obesidad 27

Impacto de las hormonas gastrointestinales sobre el desarrollo de desórdenes psiquiátricos en sujetos con obesidad.

Introducción
La obesidad (índice de masa corporal “IMC” > 30 kg/m2) se define como el exceso en la proporción de tejido adiposo (1); consecuencia de un ingreso calórico superior al gasto energético del individuo (2). Es considerada un problema inflamatorio, sistémico, crónico yrecurrente que causa diversas complicaciones (3). Esta patología se ha relacionado con diversos problemas metabólicos y fisiológicos ampliamente estudiados; además de psicopatológicos. De este último, se han demostrado asociaciones significativas entre obesidad, depresión y ansiedad; siendo esta asociación más fuerte en personas con obesidad grave (>35 kg/m2 IMC) y mujeres (4, 5); además debinge eating y otros desórdenes obsesivos compulsivos.  Además, sujetos con obesidad manifiestan alteraciones en las vías de recompensa, lo que podría explicar el comportamiento parecido a las adicciones y la incapacidad de estos pacientes para adaptar la ingesta de alimentos a sus necesidades fisiológicas (6). La regulación del consumo de alimento está determinada por distintas hormonas que cumplenfunciones metabólicas y hedónicas, tal es el caso de grelina con funciones orexigénicas y leptina con anorexigénicas. Dichas hormonas presentan receptores en sistema nervioso central, principalmente en áreas del sistema límbico, lo cual indica su participación en la regulación de desórdenes psicopatológicos que exhiben los sujetos con obesidad. Para poder comprender dicha relación, se lleva acabo la presente revisión bibliográfica.

Comportamiento en niños y adolescentes con obesidad
Niños con obesidad o sobrepeso presentan insatisfacción y baja autoestima corporal y académica, además de mayores niveles de ansiedad y depresión (7, 8); restricción alimentaria, preocupación por la forma, peso y alimentación (9). Además, entre mayor IMC se manifiesta mayor preocupación por el peso yla forma corporal (9).
Al analizar por género se ha demostrado que los niños presentan mayor insatisfacción corporal, autoestima global y académica, además de menor autoestima social en comparación con las niñas (7).
Los tratamientos para reducir tallas han logrado la disminución significativa de los niveles de ansiedad y depresión en ambos géneros (8), sin embargo, la adherencia altratamiento depende de las necesidades y características de los sujetos de estudio (10).
El incremento de obesidad abdominal e índice de masa corporal son factores que actualmente ayudan a predecir el desarrollo de fobia social, desorden de pánico y distimia en niños (11).
En cuanto a conductas externalizantes (conducta agresiva, conducta destructiva) o internalizantes (asilamiento, quejas somáticas,ansiedad/depresión) en niños, se han encontrado resultados contradictorios. Al respecto, se menciona que los niños con obesidad presentan una correlación positiva entre problemas de atención e ingesta de comida y problemas de internalización (12). Además, la baja autoestima se asocia a mayor preocupación sobre la alimentación y restricción alimenticia, el peso y la forma corporal; variables que serelacionan con el desarrollo de transtorno por atracón (13). Por el contrario, también se ha demostrado que niños con un alto de nivel de conductas externalizantes reportadas a los 2 años de edad, presentan mayor IMC a lo largo de diez años de estudio (14). Aunado a lo anterior, la mayor impulsividad y búsqueda de sensaciones en niños con sobrepeso o obesidad y LOC (loss of control over eating)se asoció con menor auto direccionalidad y menor cooperación (15).
En un estudio longitudinal de….. se ha reportado asociación entre conductas externalizantes (agresión, destrucción), falta de sueño y experimentar más de 2 factores sociales de riesgo (salud mental materna, abuso de sustancias por parte de la madre, violencia de pareja, inseguridad de vivienda, inseguridad alimentaria,...