Impacto del uso de la medicina basada en la evidencia en el centro hospitalario pereira rossell

IMPACTO DEL USO DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA EN EL CENTRO HOSPITALARIO PEREIRA ROSSELL

L. Triaca
Residente 2°año, Clínica Ginecotocológica “C” Prof. Dr. J. Alonso.
Centro Hospitalario Pereira Rossell.
Universidad de la República Oriental del Uruguay. Facultad de Medicina.

Resumen
Objetivos
Evaluar cuantitativamente la aplicación de una serie de intervenciones educativasbasadas en la evidencia a partir del 2001 respecto al uso de la episiotomía restrictiva en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR).
Pacientes
Mujeres que asistieron su parto vaginal en el CHPR desde enero 1995 a diciembre 2006, incluyendo un total de 82.368 (ochenta y dos mil trescientas sesenta y ocho) pacientes, sin criterios de exclusión.
Métodos
Estudio observacional descriptivo de tasasde episiotomía y laceraciones anuales en período especificado, promediando tasas de los años previos a la intervención y comparándolas con las de años posteriores. Se utilizaron para su visualización gráficas trimestrales de tendencia temporal y para evaluar su significancia estadística tests de Chi cuadrado y de tendencia.
Datos obtenidos de la base de datos del Sistema Informático Perinatal(SIP).
Resultados
A partir de la serie de intervenciones realizadas se cuantificó una disminución promedio del porcentaje de episiotomías del 22,61%, siendo en nulíparas del 11,19% y en pacientes con uno o más partos del 27,38%. Se observó un aumento promedio del porcentaje de laceraciones del 7,71%, en nulíparas fue del 4,88% y en pacientes con uno o más partos previos del 8,9%.
ConclusionesEste estudio demuestra la efectividad de las intervenciones educativas, basadas en la evidencia, realizadas en el CHPR con respecto al uso de la episiotomía restrictiva, lo cual queda evidenciado por la importante disminución en las tasas de episiotomía. Consideramos la evaluación del rendimiento primordial para el avance en la MBE, mejorando la capacidad de analizar datos y la educación médicacontinua.
Palabras clave: Medicina Basada en la evidencia, intervenciones educativas, episiotomía restrictiva.

Abstract
Objective
To perform a quantitative assessment of the application of evidence-based educational interventions performed since 2001 based on the use of restrictive episiotomy in the Pereira Rossell Hospital Center (PRHC).
Participants
Patients that assisted their vaginaldelivery in the PRHC between January 1995 and December 2006, totaling 82.368 cases without exclusion criteria.
Methods
Observational study of the annual episiotomy and laceration rates in the described period, considering the average rate of the six-year period before the interventions and contrasting the results against the average rates six years after the interventions.
Quarterly temporaltrend charts were used to visualize data. In order to evaluate the statistic significance Chi square test and trends test were performed.
The data was obtained from the Perinatal Computer System (PCS).
Results
A decrease of 22.61% in the episiotomy rates was observed after the interventions, 11.19% in patients with no previous deliveries, and 27.38% in patients with one or more previousdeliveries.
An increase of 7.71% of the laceration rates was observed, 4.88% in patients with no previous deliveries and 8.9% in patients with one or more previous deliveries.
Conclusions
This study reflects the effectiveness of the evidence–based educational interventions performed in the PRHC regarding the use of restrictive episiotomy, evidenced by a considerable decrease in the episiotomy rates. Weconsider that the evaluation of results is fundamental in order to advance in EBM, improving data analysis skills and enhancing continual medical education.
Key words: Evidence Based Medicine, educational interventions, restrictive episiotomy

INTRODUCCIÓN

La MBE se define como el uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible, en la toma de decisiones sobre la...