IMPEDANCIA AUDITIVA: EL IMPEDANCIOMETRO

IMPEDANCIA AUDITIVA: EL IMPEDANCIOMETRO
FUNDAMENTO:
En física del sonido se habla de impedancia acústica como la resistencia que opone el
tímpano a la penetración de las ondas sonoras.
Recordando la fisiología del oído medio vemos que existen diversos componentes que
dificultan el paso del movimiento vibratorio en su camino hacia el oído interno. El
conjunto de estas resistencias forma laimpedancia acústica. Son varios los factores que
actúan en este sentido: la membrana timpánica, la cadena osicular con sus articulaciones
y ligamentos, los musculillos de la caja (que desempeñan un papel importante por su
función dinámica), las dos ventanas y por último los líquidos endolaberínticos. Todo
este conjunto de factores actúa mediante los mecanismos de rigidez, masa y rozamiento.
Laimpedancia acústica se puede definir, como la dificultad que tiene el movimiento
vibratorio para atravesar el oído medio. La impedancia, palabra que indica la resistencia
al paso de una energía, puede ser: mecánica, eléctrica y sonora. Toda clase de
impedancia se mide en ohms; en este caso será ohms acústicos.
Existe una relación inversa entre la cantidad de energía que absorbe la
membranatimpánica y la que refleja. Cuanto más tensa esté, más energía es repelida; al
contrario, cuanto más fláccida más absorbe. Es decir, en el primer caso aumenta la
resistencia y en el segundo disminuye.
La impedancia del oído medio está determinada por tres parámetros: la masa del
sistema, su rigidez y su resistencia a los roces.
La formula de la impedancia es la siguiente:
Z=√r2+(m.f-s/f)2
Zes el signo de la impedancia acústica
r es el rozamiento
m es la masa
f es la frecuencia
s es la rigidez

PRINCIPIOS GENERALES DE EXPLORACIÓN:
El aparato utilizado en la práctica clínica es un impedanciometro o puente
electroacústico.
Con el impedanciometro o timpanómetro se mide la distensibilidad del sistema
del tímpano y los huesecillos mediante el reflejo en el tímpano de un ecoacústico
mediante una sonda que obtura el conducto auditivo externo y que incluye tres canales
diferentes:
-

El primero permite variar la presión aplicada en la cara externa del tímpano.
Esta variación es posible gracias a una bomba que insufla o extrae el aire del
conducto auditivo externo. La presión se mide en decaPascal o en milímetros
de agua. (1daPa=1,02 mm H2O).

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El segundo estáconectado a un altavoz, que emite un sonido de intensidad
conocida a una frecuencia fija (220 Hertz)

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El tercero está conectado a un micrófono. Mide el nivel acústico del
conducto auditivo externo. A partir de este nivel (que corresponde a la onda
acústica residual, reflejada en el tímpano), filtrado en relación al tono de
sonda, el aparato calcula la distensibilidad gracias a unvoltímetro o medida
de resorte.

REALIZACIÓN DE LA PRUEBA
El aparato para realizar una timpanometría se denomina timpanómetro.
La sonda debe ser insertada de manera perfectamente hermética en el conducto
auditivo externo ya que si existen fugas no se podrá realizar. La prueba se inicia
con una sobrepresión de + 200 mm de agua en el conducto auditivo externo. A
continuación se va disminuyendolentamente la presión de forma automática
hasta los –400 mm de agua. Se registran las variaciones de compliancia según la
presión. La curva obtenida es el timpanograma. En caso de perforación
timpánica no puede realizarse la prueba, ya que los cambios de presión aplicados
en el conducto auditivo externo son ineficaces.
CURVA DE TIMPANOMETRÍA NORMAL
Se presenta en forma de un gráfico que incluyelo siguiente:
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En el eje de abscisas los valores de presión expresados en mm de agua.

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En el eje de ordenadas, las variaciones de la distensibilidad, se mide en ml.

Una curva de timpanometría normal corresponde a los siguientes criterios:
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Una forma global en “techo de pagoda”

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Un pico estrecho, cuyo máximo de presión se centra entre +50 y –100 mm de
agua.

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