imperio

INTRODUCCION
PATOLOGIA DEL PIE
Dra. Patricia Molina



Malformación:
 Defecto

morfológico de un órgano, parte de un órgano
o de una región mas extensa del cuerpo, resultante de
un proceso de desarrollo intrínsecamente anormal.

 El

término intrínseco alude a la anormalidad del
desarrollo desde su comienzo, por lo que connota un
origen genético.

PARTES DEL PIE
Siguiendolas premisas expuestas en la introducción, y dado que
comenzaremos con los "PROBLEMAS DE LOS PIES" creo que lo
primero es dar la definición de algunos términos comúnmente usados
por todos (y que no siempre son bien entendidos por la mayoría), que
nos permitirán entender mejor el desarrollo de las explicaciones:

RETROPIE: Parte posterior del pie (talón).
ANTEPIE: Parte anterior del pie(empeine y
dedos).

ALTERACIONES EN EL APOYO
PIE VARO: Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia
dentro.
PIE VALGO: Pie en el que el talón mira hacia fuera y se dirige hacia
fuera.

PLANO HORIZONTAL
PIE ADDUCTO: El antepié se desvía hacia dentro.
PIE ABDUCTO: El antepié se desvía hacia fuera.

PIE SUPINADO: La planta del pie mira hacia dentro.
PIE PRONADO: La plantadel pie mira hacia fuera.
Estas deformidades pueden combinarse (y
de hecho lo hacen), siendo muy raras las
deformidades en un solo plano. Así,
tendremos Pies Talo-Valgos, Equino-Varos,
etc.
Hay una serie de datos que nos permiten
orientar si verdaderamente existe un
problema ortopédico en los pies que deba
ser tratado.

PIE TALO: Pie fijado en flexión dorsal del
tobillo (apoya con eltalón solamente).
 PIE EQUINO: Pie fijado en flexión plantar del
tobillo (apoya con el antepié solamente).
 PIE ZAMBO: Es todo pie que no reposa en el
suelo sobre sus apoyos normales; si bien
cuando hablamos de Pie Zambo, generalmente
nos estamos refiriendo al que es "Equino-VaroAdducto y Supinado".




Las deformidades del neonato se dividen en
las posicionales conocidas tambiéncomo
fenómeno de compresión por el útero, y las
genéticas verdaderas. La evaluación del recién
nacido se hace sobre bases clínicas, porque las
radiografías rara vez son útiles para
corroborar el diagnóstico. La revisión
comentada comienza al valorar el retropié, el
mesopié y el antepié de modo individual, y
buscar algún sitio específico de afección



. Es importante evaluar laelasticidad, y
además identificar si hay otras áreas
afectadas. Se advierte una relación entre la
displasia de la cadera y las deformidades de
los pies (2 a 10%) y por ello el explorador
debe hacer un doble estudio de la articulación
coxofemoral en estos lactantes. No están
indicadas de manera sistemática las
radiografías de la cadera, pero si hay alguna
duda respecto al pie o dichaarticulación,
habrá que consultar al ortopedista.

PROYECCIÓN RADIOLOGICA

ÁNGULO O COMPÁS ASTRAGALOCALCANEO


Toda la fisiología del pie está regida por dos huesos
esenciales que se encuentran en el retropié: el
Calcáneo por fuera, y el Astrágalo por dentro. Estos
huesos forman entre sí un ángulo, de unos 40º tanto
de frente como de perfil, que es lo que denominamos
"CompásAstrágalo-Calcáneo". Pues bien, cualquier
alteración de este ángulo o compás, ocasiona
automáticamente alteraciones que se propagarán al
resto del pie.



Esto se debe a que el Calcáneo controla y dirige
los dos ejes o radios externos del pie (los
correspondientes al 4º y 5º dedos); mientras que
el Astrágalo dirige los tres ejes o radios internos
(correspondientes a los 3 primeros dedos). Así,
porejemplo, en el Pie Plano, el ángulo o compás
astrágalo-calcáneo es siempre mayor de 40º;
mientras que en el Pie Zambo equino-varo,
siempre es menor de 40º (el pie se "encoge"
sobre sí mismo, y los dos huesos se superponen en
el frente y en el perfil).

Por eso, cuando se estudia un pie, lo importante es valorar si existe o no,
afectación del retropié (compás astrágalo-calcáneo), pues si...