Impetigo

Impétigo: Piodermitis frecuente en niños, infección superficial, en la que se distinguen dos formas: ampollosas y no ampollosas.
La lesión inicial es una mácula eritematosa sobre la que apareceuna vesícula, que rápidamente se convierte en pústula que evoluciona dejando una costra melisérica, que al ser retirada deja erosión o exulceración, en ocasiones confluyen dando aspecto circinado oanular.
Se localizan en áreas expuestas de cara, cuello, extremidades.
La importancia del estafilococo dorado y los estreptococos sigue siendo objeto de controversia, muchos estudios muestranprevalencia del estafilococo, aunque también es indudable la presencia de piodermitis estreptocócica, en que el agente etiológico es el Estreptococo ß hemolítico, es altamente contagioso, se loidentifica en frotis teñidos por el método de Gram.
El diagnóstico: se realiza por la característica clínica del cuadro, el estudio histológico no suele ser necesario para el diagnóstico, pero se observaampolla subcorneal, infiltrado perivascular en dermis papilar constituido por neutrófilos y linfocitos.
Las complicaciones: son raras puede producirse extensión local o general de la infección,celulitis, linfangitis o bacteriemia, en presencia de enfermedad sistémica o malnutrición.
El tratamiento: puede ser tópico con ácido fusídico, mupirocina o bacitracina, los casos extensos o compromisode mucosa oral o cuero cabelludo con adenopatías deben ser tratados con antibióticos por vía oral resistentes a ß-lactamasas, se aconseja sobretodo si se sospecha un estreptococo nefritogénico, lacombinación de tratamientos: tópico y sistémico.
En la forma no ampollosa es necesario orientar el tratamiento tanto para Estafilococos como para Estreptococo por la posibilidad de que ambos seencuentren en las lesiones.
Para el tratamiento del impétigo estafilocócico se recurre a limpieza local, antibiótico terapia oral con dicloxacilina de 250-500mg. cada 6 horas en los adultos, en los...