Impingement
Páginas: 24 (5858 palabras)
Publicado: 19 de enero de 2014
DEFINICIÓN Y PREVALENCIA
El síndrome de pinzamiento subacromial o impingement es el trastorno más común del hombro, que representan el 44-65 % de todas las quejas de dolor en el hombro durante una visita al médico. [1]
Esta patología es observable en los deportistas practicantes de tenis, natación, balonmano, voleibol y lanzadores, además de trabajadores que usan de forma activa y continuadala cintura escapular.
Es la irritación de los tendones que forman el manguito de los rotadores a su paso por el arco coracoacromial, formado por la cabeza humeral, la articulación acromioclavicular, acromion, ligamento coracoacromial y apófisis coracoides [2]. Los tejidos que ocupan el espacio subacromial son el tendón del supraespinoso, bursa subacromial, cabeza larga del tendón del bícepsbraquial, y la cápsula de la articulación del hombro [3]. El síndrome de pinzamiento o impingement del hombre es una invasión de estos tejidos debido a la disminución del espacio subacromial [4].
ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DEL HOMBRO
Está constituido por dos huesos (húmero y escápula) y por cinco articulaciones que conforman el complejo articular del hombro [5]. Estas cinco articulaciones son:3 articulaciones verdaderas:
Acromioclavicular (40% de movilidad). Posición de bloqueo con el brazo en abducción de 90º.
Esternoclavicular (10% de movilidad). Posición de bloqueo con el brazo en abducción de 90º.
Glenohumeral (50% de movilidad). Posición de bloqueo en máxima abducción y rotación externa
2 articulaciones falsas:
Subacromiodeltoidea
Escapulo-torácica
Debemos considerar elhombro como una globalidad funcional [6]. Tiene el más amplio rango de movimiento de todas las articulaciones con complicados mecanismos que proporcionan función y estabilidad. Podemos distinguir entre estabilizadores dinámicos y estáticos [7].
Estabilizadores estáticos: anatomía articular, labrum glenoideo, cápsula articular, ligamentos glenohumerales y la presión negativa en la articulación.Estabilizadores dinámicos son: los músculos del manguito de los rotadores, el tendón de la porción larga del bíceps, los movimientos escapulotorácicos y otros músculos de la cintura del hombro como el pectoral mayor, músculo dorsal, serrato anterior.
Movimiento
Plano
Amplitud articular
Músculos
Aducción
Frontal
Brazo junto al tronco: 0º. Con antepulsión: 40-45º. Con retropulsión: 15ºPectoral mayor, cabeza larga tríceps, redondo mayor, dorsal ancho, cabeza corta bíceps y deltoides
Abducción
Frontal
90º, Se pueden alcanzar otros 90º mediante la rotación de la escápula
Deltoides, supraespinoso y cabeza larga bíceps. La transición de abducción a elevación se hace por la acción del serrato anterior sobre la escápula, interviniendo también el trapecio a través de su acción sobrela articulación de la clavícula.
Anteversión
Sagital
180º
Fascículos clavicular y fibras acromiales del deltoides, biceps, fibras claviculares y esternocostales pectoral mayor, coracobraquial y serrato anterior
Retroversión
Sagital
45º
Redondo mayor, dorsal ancho, cabeza larga triceps y porción espinal con algunas fibras acromiales del deltoides
Rotación interna
Horizontal
70ºSubescapular, pectoral mayor, tríceps, fibras
claviculares deltoides, redondo mayor y dorsal ancho
Rotación externa
Horizontal
90º
Infraespinoso, redondo menor y fibras espinales deltoides. La escápula y la clavícula son arrastradas hacia atrás por el trapecio y el romboides
El manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) cumple dos funciones en el complejoarticular del hombro:
Centrar la cabeza humeral en la glenoides, es decir, proporciona estabilidad dinámica.
Participar en la abducción y movimientos de rotación externa. En el hombro normal la traslación superoinferior de la cabeza humeral en la glenoides durante la abducción es de solo unos pocos milímetros.
Si la función del manguito rotador está alterada, la cabeza humeral no estará...
El síndrome de pinzamiento subacromial o impingement es el trastorno más común del hombro, que representan el 44-65 % de todas las quejas de dolor en el hombro durante una visita al médico. [1]
Esta patología es observable en los deportistas practicantes de tenis, natación, balonmano, voleibol y lanzadores, además de trabajadores que usan de forma activa y continuadala cintura escapular.
Es la irritación de los tendones que forman el manguito de los rotadores a su paso por el arco coracoacromial, formado por la cabeza humeral, la articulación acromioclavicular, acromion, ligamento coracoacromial y apófisis coracoides [2]. Los tejidos que ocupan el espacio subacromial son el tendón del supraespinoso, bursa subacromial, cabeza larga del tendón del bícepsbraquial, y la cápsula de la articulación del hombro [3]. El síndrome de pinzamiento o impingement del hombre es una invasión de estos tejidos debido a la disminución del espacio subacromial [4].
ANATOMÍA Y BIOMECÁNICA DEL HOMBRO
Está constituido por dos huesos (húmero y escápula) y por cinco articulaciones que conforman el complejo articular del hombro [5]. Estas cinco articulaciones son:3 articulaciones verdaderas:
Acromioclavicular (40% de movilidad). Posición de bloqueo con el brazo en abducción de 90º.
Esternoclavicular (10% de movilidad). Posición de bloqueo con el brazo en abducción de 90º.
Glenohumeral (50% de movilidad). Posición de bloqueo en máxima abducción y rotación externa
2 articulaciones falsas:
Subacromiodeltoidea
Escapulo-torácica
Debemos considerar elhombro como una globalidad funcional [6]. Tiene el más amplio rango de movimiento de todas las articulaciones con complicados mecanismos que proporcionan función y estabilidad. Podemos distinguir entre estabilizadores dinámicos y estáticos [7].
Estabilizadores estáticos: anatomía articular, labrum glenoideo, cápsula articular, ligamentos glenohumerales y la presión negativa en la articulación.Estabilizadores dinámicos son: los músculos del manguito de los rotadores, el tendón de la porción larga del bíceps, los movimientos escapulotorácicos y otros músculos de la cintura del hombro como el pectoral mayor, músculo dorsal, serrato anterior.
Movimiento
Plano
Amplitud articular
Músculos
Aducción
Frontal
Brazo junto al tronco: 0º. Con antepulsión: 40-45º. Con retropulsión: 15ºPectoral mayor, cabeza larga tríceps, redondo mayor, dorsal ancho, cabeza corta bíceps y deltoides
Abducción
Frontal
90º, Se pueden alcanzar otros 90º mediante la rotación de la escápula
Deltoides, supraespinoso y cabeza larga bíceps. La transición de abducción a elevación se hace por la acción del serrato anterior sobre la escápula, interviniendo también el trapecio a través de su acción sobrela articulación de la clavícula.
Anteversión
Sagital
180º
Fascículos clavicular y fibras acromiales del deltoides, biceps, fibras claviculares y esternocostales pectoral mayor, coracobraquial y serrato anterior
Retroversión
Sagital
45º
Redondo mayor, dorsal ancho, cabeza larga triceps y porción espinal con algunas fibras acromiales del deltoides
Rotación interna
Horizontal
70ºSubescapular, pectoral mayor, tríceps, fibras
claviculares deltoides, redondo mayor y dorsal ancho
Rotación externa
Horizontal
90º
Infraespinoso, redondo menor y fibras espinales deltoides. La escápula y la clavícula son arrastradas hacia atrás por el trapecio y el romboides
El manguito rotador (supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular) cumple dos funciones en el complejoarticular del hombro:
Centrar la cabeza humeral en la glenoides, es decir, proporciona estabilidad dinámica.
Participar en la abducción y movimientos de rotación externa. En el hombro normal la traslación superoinferior de la cabeza humeral en la glenoides durante la abducción es de solo unos pocos milímetros.
Si la función del manguito rotador está alterada, la cabeza humeral no estará...
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