Implantologia Basada En La Calidad

IMPLANTOLOGÍA BASADA EN CALIDAD TOTAL
Hoy día se tiende a realizar incisiones supracrestales en la encía insertada, que llegue al periostio y que se continúe de forma intrasulcular incluyendo uno o dos dientes adyacentes, o 15 o 20mm a distal del último implante previsto en casos edéntulos. (Todo esto evita incisiones liberadoras).
La incisión se hará de un solo tajo, sin rasparla y llegando alhueso.
Es preciso un espesor mínimo de 1mm a ambos lados vestibular y lingual del implante.
Comenzamos siempre la secuencia de profundización y ensanchamiento por la más fina “piloto” y terminando por la que coincida con la anchura del implante que vamos a insertar.
El fresado debe ser entre 1500-2000 RPM (La piloto).
*En todos los casos la secuencia de fresado debe efectuarse a bajavelocidad, siempre por debajo de las 1000 RPM. Se realizará con abundante irrigación interna y externa de la fresa.
Para no generar calor en el hueso iremos presionando intermitentemente durante periodos muy cortos, siempre retirando la fresa y volviendo a aplicarla rítmicamente (movimientos de 3 segundos en tres segundos sin detener las revoluciones).
En los implantes con sistema antirrotacionalexterno (si empleamos técnicas sumergidas) es necesario utilizar la fresa de avellanado, que crea una pequeña plataforma en la cortical ósea para que descanse la cabeza del implante y el hexágono no emerja.
El implante se introduce hasta enrasarlo con la cortical.
En los implantes destinados a sumergirse completamente, después del periodo de osteointegración es necesaria una segunda intervenciónquirúrgica para conectarlos al sistema transmucoso seleccionado. Este sistema puede ser un pequeño muñón de cicatrización para conformar la encía periimplantaria y luego construir la prótesis directamente desde el implante, o bien una elevación desde el implante sobre la que luego se fabricara la nueva prótesis.
Criterios clínicos de valoración de la osteointegración.
* Ausencia de molestias enel periodo de osteointegración.
* Buen aspecto del tejido gingival que rodea el implante.
* Ausencia de molestias a la presión o a la percusión.
* Inmovilidad total del implante.
* Sonido timpánico a la percusión.
* Los surcos periimplantarios deben tener al menos 3mm.
Una vez expuestos los implantes y dependiendo del sistema empleado se colocaran los pilares de cicatrización(muñones de cicatrización o casquillos transepiteliales).
Desde el momento en el que se colocan los pilares de cicatrización se mantendrán durante todo el proceso de confección de la prótesis desenroscándose y enroscándose nuevamente en cada prueba, solo se retiraran definitivamente cuando coloquemos la nueva prótesis.
Tipo IV (4mm)
Tipo III (4-8mm)
Tipo II (8-10mm)
Tipo I (+10mm)
MembranasSu función principal es evitar la proliferación de células conectivas en el lecho óseo a regenerar, para favorecer exclusivamente la diferenciación de células de estirpe ósea.
Características ideales:
* Biocompatibilidad
* Oclusividad y estanqueidad.
Indicaciones:
* Regeneración de defectos óseos residuales a extracciones dentarias, a quistes o granulomas.
* Fenestraciones de lacortical con exposición del implante.

*La degradación se produce por hidrólisis o por fagocitosis, según el tipo.
Injertos
Propiedades:
Osteogénesis: propiedad exclusiva de las células óseas vivas, que pueden establecer núcleos de osificación en otros lugares. Esta propiedad la poseen las células del hueso esponjoso medular.
Osteoinducción: es la capacidad de transformar el tejidoconectivo en endocondral. Esta es una propiedad de las proteínas morfogénicas, que actúan cuando empleamos polvo de hueso cortical humano desmineralizado.
Osteoconducción: es la capacidad de establecer una matriz de soporte para favorecer el crecimiento del tejido óseo del propio individuo. Presentan esta cualidad el fosfato tricálcico, la hidroxiapatita y la esponjosa disecada.
Una vez extraído se...