Implicaciones de la reforma estatutaria

ANALISIS DE LA NUEVA LEY ESTATUTARIA EN SALUD
NEIDER DAVID LÓPEZ SÁNCHEZ
SEGURIDAD SOCIAL
DRA. AMPARO CORTES MORALES

UNIVERSIDAD LA GRAN COLOMBIA
FACULTAD DE DERECHO
BOGOTÁ
2015
Para empezar a analizar la de reforma a la salud, los expositores comienzan con un tema complejo, y es la interpretación y visualización del trasfondo que tiene la ley estatutaria decretada por el gobierno,definiendo y explicando cada una de las limitaciones que trae consigo, así como los cambios y obligaciones a las cuales se compromete el Estado, en el actual sistema de salud.
Entonces en el desarrollo de las limitaciones, el expositor menciona que aunque en la ley se reconoce el derecho fundamental a la salud, este se va a limitar a un “paquete” de servicios, es decir una serie deprocedimientos, medicinas, tratamientos y demás, delimitados y fijos, a los cuales tendrá derecho el afiliado, y serán los únicos a los cuales el Estado se obligará; es decir, que lo que esté excluido del paquete de servicios, deberá ser cubierto por el paciente y excepcionalmente lo cubrirá la nación, siempre y cuando se demuestre la incapacidad económica de poder pagar estos procedimientos o tratamientos,por parte del afiliado. A la postre, el derecho a la salud estará eventualmente supeditado a la capacidad económica de cada individuo, puesto que solo quien no posea los recursos para solventar los gastos de lo excluido del paquete de servicios (P.O.S) podrá pedir que estos sean cubiertos por la nación.
Dicho esto, se puede hablar de otra limitación que propone la ley, y es la demostración entodo caso, de la capacidad de pago. Esta limitación es justificada por la ley argumentando que es deber de todos, el contribuir solidariamente, a los gastos que genere la atención y tratamiento, atendiendo siempre a su capacidad de pago; y nuevamente reitera que todo lo que este excluido del P.O.S, deberá ser asumido por las familias de acuerdo a su capacidad de pago, y según lo afirma el exponente,así se le da una herramienta a las E.P.S para cobrar cuotas moderadoras y exigir copagos a sus afiliados.
Por otro lado, la ley ha limitado el uso de la tutela, contemplando que antes de recurrir a ella, el afiliado deberá agotar todos los recursos administrativos para poder finalmente acudir a él, en donde igualmente se le examinara la capacidad de pago y se determinará si es o no convenientecubrir los tratamientos no contemplados o excluidos del P.O.S. Es decir, que la tutela solo procederá íntegramente para reclamar tratamientos y procedimientos incluidos en el P.O.S, y eventualmente a algunos excluidos de él, pero siempre y cuando se demuestre que el afiliado no tiene capacidad de pago para cubrir dichos gastos.
Finalmente, el primer exponente considera que la ley ha limitado laautonomía médica, toda vez que contempla que el medico se deberá ceñir a las evidencias científicas para formular medicamentos, y en dado caso de formular algún tratamiento o procedimiento que se encuentre por fuera del P.O.S, será sujeto de sanciones, ya que se ha apartado de la evidencia científica y por lo cual ha incumplido la disposición de la ley.
Posteriormente a este tema, se empieza aanalizar de parte de otro exponente, la circunstancias que llevan a la privatización del sistema de salud y consecuencias de la misma, remontándose a la visión global en donde el mundo se ve abocado a volcar sus recursos al sector privado y dejar en manos de este, las instituciones sociales, para este caso, las instituciones de seguridad social.
El exponente explica el devenir de la privatizaciónde la salud, entre otras instituciones pertenecientes a la seguridad social, y alude a que esta tuvo lugar en el modelo chileno, en donde la seguridad social era manejada por A.F.P A.R.L y entes de salud privados
En Colombia se copió dicho sistema, y a través de la ley 100 de 1993, se le dio la potestad a las entidades privadas, de manejar lo concerniente a la salud, y sería a estas a las...