Importancia Ptog

Objetivos:

* Realizar la medición de glucosa por medio de una (PTOG) en estado normal tanto en ayunas como en estado pospandrial.

* Identificar los valores normales en sangre y los valores normales en un paciente.

* Conocer como se lleva a cabo el análisis de los respectivos resultados y como se aplica tanto en mujeres embarazadas como en demás pacientes.

MARCO TEORICO
27SEP 11 | Detección precoz Test aleatorios glucosa detectan diabetes gestacional manifiesta Hay cada vez más pruebas de la importancia de la hiperglucemia materna en el futuro de los neonatos.
Reuters
Por Will Boggs
NUEVA YORK (Reuters Health) - Los test aleatorios de glucosa en sangre (TAGS) al inicio del embarazo permite identificar a las mujeres con diabetes manifiesta, según publicanexpertos británicos en la revista Diabetes Care.
"Actualmente, la detección de la diabetes gestacional se realiza con la glucosa en ayunas y HbA1c", indicó David Simmons, de Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, en Cambridge.
"Nos gustaría que médicos y obstetras tengan en cuenta los TAGS cuando revisan las guías para realizar las pesquisas", añadió.
El equipo de Simmons puso aprueba la utilidad de los TAGS en la detección de la diabetes gestacional manifiesta (DGM) en una revisión de datos obstétricos de un hospital regional sobre 17.852 embarazos, obtenidos en la consulta prenatal inicial.
Los niveles de glucosa superaron los 7 mmol/L (126 mg/dL) en el 18,6 por ciento de los embarazos. Doce mujeres, a las que no se les realizaron pruebas de tolerancia oral a la glucosa(PTOG), tuvieron niveles de glucosa de por lo menos 11,1 mmol/L (200 mg/dL).
En algún momento del embarazo, a 3.007 participantes se les realizó un PTOG. En todas las pruebas, un test aleatorio normal tuvo un valor predictivo negativo de DGM superior al 98 por ciento.
Las curvas de características operador receptor (ROC, por sus siglas en inglés) sugirieron los siguientes valores de corte paralos TAGS:
- 7,31-7,40 mmol/L (132-133 mg/dL) con la curva ROC para las mujeres sin un PTOG positivo y sin DGM (un 78 por ciento de sensibilidad y un 85 por ciento de especificidad)
- 7,51-7,59 mmol/L (135-137 mg/dL) para las mujeres sin PTOG o con PTOG incompleto y TAGS menores a 11,1 mmol/L, y sin DGM (un 80 por ciento de sensibilidad y un 88 por ciento de especificidad)
- 8,60-8,70 mmol/L(155-157 mg/dL) para las mujeres con PTOG y TAGS de por lo menos 11,1 mmol/L, sin DGM (un 60 por ciento de sensibilidad y un 75 por ciento de especificidad).
"Los TAGS en las consultas antenatales serían una herramienta muy sensible de detección de la DGM", concluye el equipo. "Aunque el valor de corte de los TAGS de menos de 7,0 mmol/L fue razonable, nuestros datos observacionalesretrospectivos son adecuados para recomendar un cambio del límite de los TAGS para pasar a las PTOG", añadió.
Simmons concluyó: "Nuestros resultados son especialmente importantes porque la epidemia de diabetes y obesidad está comenzando a saturar los servicios y hay cada vez más pruebas de la importancia de la hiperglucemia materna en el futuro de los neonatos, lo que extendería la epidemia".
"Es tiempode tomar en serio la diabetes gestacional, incluida la diabetes manifiesta, con enfoques sistemáticos de la pesquisa y el manejo de la enfermedad", agregó el autor.
Y agregó: "Aunque algunas mujeres con diabetes manifiesta en el embarazo ni siquiera tienen sobrepeso, una proporción significativa tiene obesidad, por lo que se necesitan con urgencia evidencias de cómo manejar mejor la obesidadantes y durante el embarazo".
FUENTE: Diabetes Care, online 15 de agosto del 2011 http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=72876

CUESTIONARIO
1. En cuanto a desórdenes de los carbohidratos, ¿Qué cuadro clínico estaría presentando cada uno de los siguientes pacientes?, sustente su respuesta.
- Paciente de género masculino, 55 años de edad, quien consulta por pérdida de peso,...