impresiones desdentados parciales


Impresiones en pacientes desdentados parciales

Objetivos de la clase
Definición de impresión en PPR
Clasificación de impresiones
Definición de soporte en PPR
Niveles de funcionalidad
Técnicas de impresión
Definición de impresión
Es la reproducción en negativo de una arcada parcialmente desdentada. Cumple el objetivo de reproducir la superficie expuesta al medio bucal de los dientescomo también del reborde alveolar residual.
Clasificación de las impresiones
1. Impresiones anatómicas o preliminares
2. Impresiones funcionales o definitivas
1. Impresiones anatómicas o preliminares
Esta impresión se logra cuando se registra la mucosa y los dientes con un material como el alginato, el que requiere de una presión mínima para que fluya entre las piezas dentarias y los tejidosblandos.
Impresiones anatómicas: indicaciones
Documento de referencia: para especialidades como ortodoncia y rehabilitación oral.
Para análisis en tangenciógrafo: para ver caras guías, ecuador de las piezas dentarias, etc.
Para análisis en articulador
Para confeccionar una cubeta individual

Impresiones anatómicas: Técnica
Elegir una cubeta metálica de stock, no perforada y con retenciónperiférica en la parte interna.
La cubeta debe cubrir todos los tejidos a impresionar
Debe permitir grosor adecuado del material a usar como el alginato o silicona.
Impresiones anatómicas: resultado
La impresión NO DEBE PRESENTAR burbujas, desgarros del alginato y tampoco debe presentar zonas descubiertas de la cubeta.
2. Impresiones funcionales o definitivas
Es el registro de la mucosa ensu forma funcional, lo que se considera un procedimiento indispensable en prótesis parcial removible de extensión distal para solucionar el problema del soporte compuesto de la prótesis (la prótesis tendrá que apoyarse sobre dientes y reborde alveolar), y permitir una distribución equitativa de las fuerzas a los rebordes y a los dientes pilares. Es importante que nuestra impresión debe determinarlos límites de los bordes periféricos (fondo de vestíbulo).
“Aquí lo que nos importa principalmente, lo que hace la diferencia es poder registrar la mucosa de soporte, especialmente en aquellos pacientes en cuyos maxilares tienen extremos libres (sin piezas dentarias), entonces se nos produce aquí un soporte mixto o compuesto en donde nuestra prótesis va a tener que producir una distribuciónequitativa de las fuerzas tanto en las piezas dentarias como en el reborde”.
Definición de soporte
Son las estructuras sobre la cual descansa la prótesis, y sirven apoyo y sostén de ella. El soporte puede ser sobre los dientes o sobre el reborde.
1. Prótesis Dentosoportadas: la vía de carga es dentaria, las fuerzas de la masticación son transmitidas a los dientes pilares a través de los apoyos.2. Prótesis Dento-mucosoportadas o de extremo libre o de soporte mixto: las fuerzas son transmitidas a la mucosa y los dientes.

3. Prótesis Mucosoportadas: las fuerzas de la masticación son transmitidas a la mucosa de los rebordes desdentados.








Soporte Mixto o Dento-mucosoportado
Es importante considerar que esta prótesis se va a apoyar sobre piezas dentarias y sobre elreborde. Entonces hay una mucosa (la del reborde) con un grosor aproximado de 2 mm y también tenemos una membrana periodontal (ligamento periodontal) que rodea al diente de grosor 0.25 – 1 mm. Además estos 2 tejidos se desplazan o se distorsionan de manera diferente ante una misma carga.
Distorsión de los tejidos según el tipo de soporte en las prótesis dento-mucosoportadas.
Con una fuerza de 4Newtons1 la mucosa se desplaza 500 micrones, y el diente (periodonto) ante la misma fuerza se intruye aproximadamente 20 micrones. Entonces esto debemos considerarlo a la hora de confeccionar nuestra prótesis para establecer bien los puntos de apoyo, materiales de impresión etc. Hay libros en donde aparece que la mucosa se desplaza 3 – 5 mm, y es casi lo mismo que lo de los 500 micrones, porque...