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30/8/2015

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Datos Generales del Estudiante

Hernandez

Cano

Lucero

Femenino

02/10/99

Masculino

Cardenas Tab.

Sexo:

Las Choapas

Veracruz

Mexicana

lucerito123_123@hotmail.com

HECL991002MTCRNC00

Esc. Sec. Gral. Lazaro Cardenas del Rio
Las Choapas Ver.
Bulevar Antonio M. Quirasco
Turno

Mat.

Vesp.

8.1¿Recibiste alguna beca?

No

Sí

¿Trabaja?

No

Sí

Prospera
 
Horario de trabajo

Domicilio del
Alumno
Lucio Blanco

205

Veracruz

96980

S/N

Aurora

Las Choapas Ver.

 

9232380650

DATOS DE LA MADRE

Cano Cordova

Yolanda

33 años

Secundaria terminada
¿Trabaja?

Si

No

 

 

 

9231269700

Lucio Blanco
DATOS DEL PADRE

Hernandez Garcia

Ruben

43 años

sexto de primaria
¿Trabaja?

Si

Noen el centro de Las Choapas

5am. ­ 3pm.

 

9231075309

Lucio Blanco #205 Col. Aurora
DATOS DEL TUTOR

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Hernandez Garcia

Ruben

43 años

sexto de primaria
¿Trabaja?

Si

No

5am. ­ 3pm.

 

en el centro de Las Choapas9231075309

Lucio Blanco #205 Col. Aurora

Ingresos Familiares

¿Cuántas personas que viven en tu casa tienen ingresos?
¿De quién dependes económicamente?

1
Padre

Madre

2

3

Hermano(a)

4

5 o Más

Otro especificar

Ingresos Familiares Mensuales

Persona con ingresos
económicos

Ingreso mensual en pesos
Hasta
2,000

2,001 a
6,000

6,001 a
10,000

10,001 a
20,000

20,001 a
30,000

Más de30,000

Porcentaje destinado al gasto
familiar

Padre

4000

 

 

 

 

 

 

 

 
Vivienda

La casa donde vives es:

Propia

Rentada

Prestada

Otro, especificar

Tipo de vivienda:

Casa

Departamento

Vecindad

Otro, especificar

Las paredes son de:

Tabique

Madera

Lámina

Otro, especificar

El piso es de:

Loseta

Cemento

Madera

Otro, especificar

El techo es de:

Concreto

LáminaMadera

Otro, especificar

Ambiente Socioeconómico

Marca los bienes y servicios que tiene tu vivienda
Agua potable:

No

Sí

Computadora:

No

Sí

Drenaje:

No

Sí

Laptop:

No

Sí

Electricidad:

No

Sí

Tableta:

No

Sí

Lavadora de ropa:

No

Sí

Internet:

No

Sí

Estufa de gas:

No

Sí

Televisión de paga (Sky, Dish, Cable)

No

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Horno de microondas:

No

Sí

VHS:

No

Sí

Refrigerador:

No

Sí

DVD:

No

Sí

Línea telefónica:

No

Sí

Blu­Ray:

No

Sí

Para tu uso personal cuentas con:

¿Cuántos focos hay dentro de tu vivienda?

Reproductor digital portátil de música:

No

Sí

Tableta:

No

SíLaptop:

No

Sí

1 ( )

2

3

4

5

6 o Más

¿Cuántos televisores hay en tu vivienda?
1

2

3

4

5 o Más

Salud

Señala con una “X” cuál de las siguientes figuras corresponde a la percepción que tienes de tu
apariencia física
Endomorfo o grueso

Ectomorfo o delgado

Mesomorfo o atlético

Estatura
Tipo Sanguíneo
Peso
Durante el último semestre ¿has tenido algún problema de salud?¿Actualmente cuenta con algún tipo de servicio de salud?

SI

No

No

Especificar

Sí

IMSS

Ejército o Marina

IMSS Oportunidades

ISSSTE

Secretaría de Salud

Médico privado

PEMEX

Seguro Popular

Otro especificar

¿Con que frecuencia asistes al médico?
Cada semana

Cada mes

Cada seis meses

Cada año

Cuando me enfermo

Cada mes

Cada seis meses

Cada año

Cuando lo necesito

Sólo para leer

Sí los usoSí los necesito pero no los uso

No lo sé

¿Con que frecuencia asistes al dentista?
Cada semana
¿Necesitas anteojos?
No los necesito

¿Actualmente te encuentras bajo algún tratamiento médico?

No

Sí

En caso afirmativo ¿Cuál?
¿Tiene alguna discapacidad física o necesidad especial?

No

Sí

¿Cuál?

¿Has asistido o asistes a tratamiento psicológico o psiquiátrico?
No

Sí

Desde (MM/AA)...