Imputacion

9 de junio 2003
Dra: Raquel Daniels

SEDACIÓN CONSCIENTE Y ANESTESIA GENERAL EN ODONTOPEDIATRÍA

La gran mayoría de los pacientes se les puede atender en la consulta odontológica de manera habitual, siempre y cuando se establezca una muy buena relación con el paciente y sus padres. Sin embargo existe un porcentaje de niños que por distintos motivos no van a aceptar esa atención y por eso esnecesario aplicar otras técnicas para controlar esta conducta o anciedad, estas técnicas son, la Sedación Conciente o profunda y la Anestesia General.

• Definición de sedación consciente(
Paciente con un nivel de conciencia deprimido en un grado mínimo, el cual conserva permeabilidad respiratoria, conserva reflejos protectores y posee la capacidad de responder a estímulos físicos y verbalesde manera adecuada.
La sedación conciente es posible de lograr aplicando un fármaco por vía oral, a diferencia de la sedación profunda.

• Sedación profunda (
Estado controlado de conciencia deprimido o inconsciencia, de la cual el paciente no despierta con facilidad. Se puede acompañar de una perdida parcial de la permeabilidad respiratoria, de los reflejos protectores y no va a respondera los estímulos físicos y verbales de manera adecuada.
La sedación profunda se logra administrando un fármaco por vía endovenosa el paciente tendrá un nivel de conciencia menor, incluso inconsciente pero controlado, va haber una pérdida parcial de la permeabilidad respiratoria, pérdida parcial de los reflejos protectores, no va a responder adecuadamente a los estímulos físicos y verbales. Pararealizar sedación inconsciente, se requiere de un anestesista que administre el fármaco.


Indicaciones para sedación consciente (

(Existe entre un 3 y un 10 % de preescolares que rechazan la atención odontológica tradicional)
1. Pacientes de corta edad: 3 años o menos
2. Niños muy aprensivos
3. Niños con problemas conductuales: como síndrome de déficit atencional
4. Niños condiscapacidad física y/o mental: como S. de Down, retardo mental
5. Experiencias médicas u odontológicas traumáticas.


Objetivos de la sedación consciente (

1. Para el bienestar del paciente: y también del profesional, para que el niño tenga un atención más confortable y eficiente y de mayor calidad.
2. Para ayudar a adaptar o readaptar a niños muy emotivos
3. Para disminuir la atención,la ansiedad y el miedo
4. Para controlar trastornos motores y de hiperactividad: con esta técnica vamos a evitar conductas inadecuadas que tenga el paciente e interfiera en la atención odontológica
5. Para elevar el umbral de dolor
6. Para disminuir el flujo salival
7. Para controlar el reflejo del vómito

Una vez que nosotros hemos terminado con la sedación conciente el niño vuelve a sunivel de conciencia habitual


Requisitos para realizar sedación consciente (

1. Debemos tener una fundamentación que va a estar dada por:
a) Historia Medica (ficha clínica y examen clínico completo)
b) Nivel ASA
2. Conocimientos: sobre el fármaco, la técnica a utilizar y las posibles complicaciones que se pudieran presentar
3. Instrucción / acreditación

La técnica de sedaciónconsciente modifica la conducta del paciente, por lo tanto el odontólogo va a tener muy claro que técnica va ha utilizar, que fármaco o conjunto de fármacos va a utilizar, va a saber el efecto y las complicaciones de esos fármacos y saber que no todos los fármacos van a tener las mismas reacciones en los distintos pacientes, por lo tanto, la historia médica es fundamental en estos pacientes. Con laanamnesis vamos a poder determinar la conducta del paciente, la duración de tratamiento ya que en un paciente de alto riesgo por ejemplo con caries del biberón, puede requerir de 4 o 5 sesiones de sedación consciente, por lo que quizás va a convenir realizar una rehabilitación odontopediátrica de una sesión con anestesia general, por eso mismo, debemos determinar el riesgo- beneficio de la...