IMQ II Bronco Infecciones Respiratorias Virales Agudas

Las enfermedades respiratorias agudas son el motivo de consulta más frecuente de consulta ambulatoria. Con una incidencia estacional (mayor en inverno) y tiene predominio en menores de 4 años, ya que estos tienen un sistema inmune poco experimentado contra estos agentes patógenos. Tenemos que recordar que mientras más edad tiene el paciente se va volviendo más tolerante a agentes patógenospor lo tanto las infecciones que contrae son más severas.
Estas enfermedades son un espectro que va desde lo más simple que es el resfrío común hasta lo más severo que es la influenza. Estos virus en general son de clínica muy parecida. Lo que vamos a ver es que su variación radica en la severidad y la virulencia de los cuadros.
Para recordar, los virus poseen una estructura con un ácido nucleicoque es central y una envoltura proteica que le confiere especificidad inmunológica. Algunos virus poseen además otra envoltura más externa que deriva en parte de la célula parasitaria.
Cuando una célula se infecta con un virus tiene un proceso de absorción, en que el virus se une a receptores y si uno no tiene estos receptores no tiene la posibilidad de interactuar con estos virus y no se vaa infectar. Por tanto tiene que existir esta afinidad que es por especie. Después el virus entra en la célula y se produce una fusión (viropexia) , luego se expone el ácido nucleico del virus y posteriormente viene una síntesis de macromoléculas a partir de estas proteínas , se ensambla este virus en el núcleo y finalmente puede salir porque la célula se rompe.
Hay algunos virus que tiene lacapacidad de hacer un cuadro clínico más que otros , como por ejemplo.
-Resfrio común  Rinovirus
- FaringitisAdenovirus
-Laringitis parainfluenza
-Gripe Inflienza A y B
-BronqueolitisVRS

Y una infección subclínicas, es decir estas infectado por uno de estos virus y no tener síntomas o tener muy pocos síntomas.
Vamos a ver virus que son poco frecuentes pero que producen cuadros que songraves como lo es el Coronavirus, que produce un síndrome de diestres respiratorio agudo y que tuvo un brote hace algunos años en Asia. Todos estos son virus
emergentes, que han sido reconocidos hace pocos años y que pueden producir cuadros graves.
Los virus pueden producir compromiso aislado de la vía aérea superior, pero también pueden producir compromiso más bajo como bronquiolitis e inclusoneumonías extensas y pueden complicarse además por las infecciones bacterianas. Ósea, Además del daño que producen estos virus en la mucosa pueden sobre infectarse con bacterias.
Los mecanismo de contagio de estos virus son comunes, generalmente se por la vía aérea, ya sea gotitas, pero también se pueden producir bastantes contagios por elementos contaminados (vasos, manos, cubiertos). Por lotanto esto nos dice que una de las medidas de precaución más importante es el lavado de manos.
Los virus producen una infección localizada y se extienden por vecindad, lo que quiere decir es que atacan una parte de la mucosa respiratoria y luego se va corriendo no es que tenga mecanismo de saltos.
La inflamación es de tipo catarral, donde atacan los polimorfonucleares. Pero estos conceptosson muy generales. Ya que, Cada uno de estos virus es capaz de provocar inflamación de cada uno de los segmentos del aparato respiratorio. Por ejemplo, el virus del resfrío común puede producir inflamación de todo el aparato respiratorio , sin embargo este tiene una predilección significativa por el tracto respiratorio alto.
La mucosa respiratoria reacciona igual con cada uno de los virus. Esdecir, como se dijo antes no dan síntomas específicos ni tiene lugar específico para actuar. Todos son totipotenciales pero tiene un lugar predilecto.
Fundamentalmente podemos encontrar compromiso alto con conjuntivitis (casi todos los virus ), inflamación de la zona nasal, traquea, bronquios , bronquiolos e incluso del territorio alveolar. Desde el punto de vista clínico podemos identificar...