Imss Afil 04
Páginas: 2 (395 palabras)
Publicado: 12 de octubre de 2012
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES
AFIL-04
DIG. VER.
LA REPRODUCCIÓN NO AUTORIZADA DE ESTE COMPROBANTE CONSTITUYE UNDELITO EN LOS TÉRMINOS DE LAS DISPOSICIONES FISCALES
I.M.S.S. SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS CLAVE DE ARGUMENTO AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR O ASEGURADO NUMERO DE REGISTRO PATRONALNUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADO
14-99-80-1748
10 DIGITOS
8
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN
E238704410
10 DIGITOS
0
DIG. VER.
B07-20268-10-B LLÉNESE AMÁQUINA O CON LETRA DE MOLDE
NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS)
EXTEMPORANEO
Luna
APELLIDO PATERNO
De La Cruz
APELLIDO MATERNO
Benjamin
NOMBRE (S)
1APLICACION ART. 37 L.S.S.
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO
EXCLUSIVO IMSS
FECHA Y HORA DE RECEPCION DE ESTE AVISO EN EL I.M.S.S.
APELLIDO MATERNO
SORS CONSULTORES S.DE R.L. DE C.V.
EN CASO DE PERSONA FÍSICA NOMBRE (S)
UBICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO
APELLIDO PATERNO
Blvd. Bernardo Quintana
CALLE Y/O MANZANA
99 Int 102
NUMERO
Villas del ParqueCOLONIA Y/O POBLACION
Querétaro
FECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR ASEGURADO
ULTIMO DÍA DE SALARIO
Qro.
ENTIDAD
76140
C. P.
MUNICIPIO
CAUSA DE LA BAJA
06
DÍA (2 DIGITOS)
10
MES (2DIGITOS)
2012
AÑO (4 DIGITOS)
A) Evento Vascular Cerebral Tipo Hemorragia, 3 Horas, B) Plaquetopenia, 3 Días C) Leucemia Mieloide Aguda M3, 4 Semanas.
FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SUREPRESENTANTE LEGAL
LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES. CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIERACLARACION
CAPTURA / AVISO ORIGINALES ANVERSO
Clave 9210-009-202
IMPORTANTE PARA EL PATRÓN
DURANTE EL ESTADO DE HUELGA NO PROCEDERÁ EL AVISO DE BAJA, SALVO EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR REÚNA...
INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA PARA LOS TRABAJADORES
AFIL-04
DIG. VER.
LA REPRODUCCIÓN NO AUTORIZADA DE ESTE COMPROBANTE CONSTITUYE UNDELITO EN LOS TÉRMINOS DE LAS DISPOSICIONES FISCALES
I.M.S.S. SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS CLAVE DE ARGUMENTO AVISO DE BAJA DEL TRABAJADOR O ASEGURADO NUMERO DE REGISTRO PATRONALNUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADO
14-99-80-1748
10 DIGITOS
8
CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN
E238704410
10 DIGITOS
0
DIG. VER.
B07-20268-10-B LLÉNESE AMÁQUINA O CON LETRA DE MOLDE
NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS)
EXTEMPORANEO
Luna
APELLIDO PATERNO
De La Cruz
APELLIDO MATERNO
Benjamin
NOMBRE (S)
1APLICACION ART. 37 L.S.S.
NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO
EXCLUSIVO IMSS
FECHA Y HORA DE RECEPCION DE ESTE AVISO EN EL I.M.S.S.
APELLIDO MATERNO
SORS CONSULTORES S.DE R.L. DE C.V.
EN CASO DE PERSONA FÍSICA NOMBRE (S)
UBICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO
APELLIDO PATERNO
Blvd. Bernardo Quintana
CALLE Y/O MANZANA
99 Int 102
NUMERO
Villas del ParqueCOLONIA Y/O POBLACION
Querétaro
FECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR ASEGURADO
ULTIMO DÍA DE SALARIO
Qro.
ENTIDAD
76140
C. P.
MUNICIPIO
CAUSA DE LA BAJA
06
DÍA (2 DIGITOS)
10
MES (2DIGITOS)
2012
AÑO (4 DIGITOS)
A) Evento Vascular Cerebral Tipo Hemorragia, 3 Horas, B) Plaquetopenia, 3 Días C) Leucemia Mieloide Aguda M3, 4 Semanas.
FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SUREPRESENTANTE LEGAL
LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES. CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIERACLARACION
CAPTURA / AVISO ORIGINALES ANVERSO
Clave 9210-009-202
IMPORTANTE PARA EL PATRÓN
DURANTE EL ESTADO DE HUELGA NO PROCEDERÁ EL AVISO DE BAJA, SALVO EN CASO DE QUE EL TRABAJADOR REÚNA...
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