Imss Solicitud Declaracion Grado Riesgo

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACION SINALOA
SUBDELEGACION CULIACAN

At´n: Delegado Estatal en Sinaloa.

Julio Carrillo Robles, mexicano, mayor de edad,apoderado legal de la sociedad mercantil denominada con registro patronal E49-2145110-5, con domicilio fiscal y para oír notificaciones el ubicado en _______________, Culiacán, Sinaloa, con el debidorespeto comparece para exponer:

Con la personalidad que ostento y con fundamento en lo dispuesto por los artículos 1, 8 de la Constitución Política de los Estados UnidosMexicanos, 32, fracción V, 34 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización; por esta vía solicito copias certificadas de losDICTAMENES DE ALTA DE RIESGO DE TRABAJO(formato ST-2) o en su caso del ST-3, de haber dictaminado alguna incapacidad permanente o defunción, de los trabajadores que más adelante se detallan, o de algunootro que obre en sus expedientes; por el periodo comprendido del 01 de enero al 31 de diciembre de 20____; en virtud a que no fueron proporcionados por éstos a pesar de habérselos solicitado. Comoes de su conocimiento, durante el mes de febrero del presente año, se tiene la obligación de presentar la Declaración Anual del Grado de Riesgo; así también, el presentar la referida declaración condatos incorrectos, es motivo de sanción por parte del Instituto, por tal motivo y con fundamento el las disposiciones anteriormente invocadas, se acude a esta dependencia a solicitar la informaciónde referencia.



Número de afiliación Nombre del trabajador




Así también, solicito confirmar, si los trabajadores relacionados con anterioridad son los únicos que estadependencia tiene registrados, como los que sufrieron accidente de trabajo o se les haya dictaminado incapacidad se permanente o defunción, en el periodo solicitado.



Protesto lo necesario...