Imunosupresores

Inmunosupresores
Son medicamentos que tienen la capacidad de bloquear la respuesta del sistema inmune o de defensa. En el trasplantado renal tratan de impedir la respuesta del sistema inmune del receptor a los antígenos extraños del órgano trasplantado. Esta inhibición es multifactorial (salvo la inducida por ciclosporina, Sandimmun), aunque cada uno de ellos actúe con mayor intensidad sobrealgún paso de la respuesta inmune. Esta falta de especificidad es responsable, en parte, de los efectos indeseables de estos medicamentos.
Los límites entre su toxicidad y el efecto deseado pueden estar tan próximos que su manejo debe estar controlado por personal experto. Otro factor a destacar en la inmunosupresión es la variabilidad y susceptibilidad individual de respuesta a estos medicamentoshasta el extremo de que ello podría constituir un factor más a tener en cuenta ante el éxito o fracaso del trasplante.
Antes de continuar, permita unos consejos generales si sigue tratamiento con inmunosupresores:
l. No modifique la dosis de los inmunosupresores por iniciativa propia. El éxito del trasplante depende de estos medicamentos y, aunque parezca increíble, hay receptores de trasplanteque confiados en su buena evolución suspenden o disminuyen la dosis de los inmunosupresores. Desgraciadamente en estos casos asistimos a la pérdida del injerto después del enorme esfuerzo y gasto que supone un trasplante renal.
2. Sea ordenado en la toma de la medicación inmunosupresora. Una consulta habitual del trasplantado es que no sabe si ha tomado o no la dosis de la mañana o la noche. Anoteen una libreta o almanaque cada vez que tome la medicación inmunosupresora.
3. Si le recomiendan la toma de algún medicamento en otra consulta médica, comuníqueselo a su médico antes de tomarlo. Los inmunosupresores tienen interferencias con otros medicamentos, el médico que le trata conoce si puede tomarlo y una simple llamada telefónica le soluciona el problema.
ATENCIÓN1. No modifique ladosis
2. Sea ordenado en la toma
3. Consulte a su médico las dudas |
Los inmunosupresores más usados en trasplante renal son: azatioprina, prednisona, ciclofosfamida y ciclosporina.
AZATIOPRINA (Imurel).Se viene empleando desde 1961 y su efecto se debe a su capacidad para reducir la síntesis de DNA y RNA en la célula. Esto impide la proliferación de las células del rechazo. Su efecto tóxico másimportante se produce sobre la médula ósea donde se forman hematíes, leucocitos (especialmente sobre estas células) y plaquetas, por lo que es necesario un control periódico de la sangre y modificar la dosis de acuerdo con las necesidades. La dosis habitual oscila entre los 2 y los 3 miligramos por kilo de peso y día.
Puede producir alopecia (caída del pelo) y daño hepático, aunque este efecto espoco frecuente.
Está comercializado en viales y comprimidos de 50 mg.
 
CICLOFOSFAMIDA (Genoxal). Bloquea la proliferación celular. Se usa, fundamentalmente, como sustituto de la azatioprina en trasplantados con daño hepático.
Afecta a los centros germinales o de reproducción, ocasionando esterilidad. Su dosis es de 2 mg/kg/día.
Está comercializado en viales de 200 y 1000 mg paraadministración intravenosa, y en comprimidos de 50 mg. Esta forma es la usada en trasplante renal.
 
ESTEROIDES. En trasplante renal el más usado es la prednisona. Además de su efecto inmunosupresor, los esteroides son antinflamatorios. Se utilizan como medicación de mantenimiento y para tratar los episodios de rechazo agudo. Como tratamiento crónico, las dosis son muy variables según los grupos detrasplante, pero por lo general son significativamente menores que las empleadas anteriormente. La dosis inicial se va reduciendo lentamente hasta dejarla en cantidades muy pequeñas o hasta su supresión (generalmente a partir del 6.1 mes). Estimulan el apetito, producen acné, favorecen la obesidad y es típico, en algunos casos, una mayor pronunciación de los pómulos lo que da a la cara un aspecto...