Inactivación de los medicamentos locales intraconducto por la dentina: un estudio in vitro.

Revisión de la literatura
Tópico: Medicación intraconducto
Autores: Haapasalo H, Siren E, Waltimo T, Ørstavik D, Haapasalo M
Título: Inactivación de los medicamentos locales intraconducto por la dentina: un estudio in vitro.
Fuente: International endodontic journal 2000; 33: 126-131.
Tipo de artículo: Investigación original

Se han utilizado los medicamentos intraconducto o agentesdesinfectantes durante una o varias semanas para lograr la eliminación de microorganismos. El hidróxido de calcio ha sido ampliamente utilizado de manera rutinaria como medicamento intraconducto en el tratamiento de la periodontitis apical, pero se ha identificado que no es tan efectivo frente a levaduras y enterococos ya que son tolerantes a medios alcalinos. Sin embargo una de las ventajas de Ca(OH)2es su estabilidad durante el tiempo con liberación lenta de iones de calcio e hidroxilo. Existen otros medicamento intraconducto que en pocas horas pierden efecto. Sorprendentemente se conoce muy poco acerca de la inactivación de los medicamentos en el conducto radicular.
Se desarrolló un método por medio del cual se tritura dentina radicular de dientes extraídos y esto permite tener medidasestandarizadas y así poder mezclarlos con diferentes medicamentos y microorganismos, para estudias su interacción. En este trabajo se presenta la inactivación de cuatro medicamentos intraconducto de uso común aplicando el modelo de polvo de dentina.
Materiales y métodos:
Polvo de dentina: Se tomaron terceros molares extraídos y se limpiaron con Hipoclorito de sodio al 0.5%, se enjuagaron en agua yse colocaron en autoclave durante 15 min. Se removió las coronas y las raíces fueron trituradas entre dos placas metálicas. Las partículas de dentina se encontraban entre 0.2 y 20 µm de diámetro.
Medicamentos: los medicamentos evaluados fueron 1) hidróxido de calcio suspendido en agua, 2) hipoclorito de sodio al 1%, 3) acetato de clorhexidina al 0.5 y 0.05%, 4) solución de yoduro de potasio en2/4% y 0.2/0.4%. El control negativo fue agua estéril.
Microorganismos de ensayo: Se utilizó Enterococos fecalis (A197A) aislados de una infección endodóntica persistente.
Inhibición de la actividad antimicrobiana de los medicamentos por la dentina: Porciones de 50 µl de polvo de dentina suspendidas el agua se mezclaron bien y se incubaron con 50 µl de los medicamentos en tubos de ensayo sellados a37°C por 1 a 24 horas antes de añadir las bacterias (50 µl, 5 x 107 ufc). Los grupos control consistieron en muestras donde se utilizó 50 µl de agua estéril en lugar de polvo de la dentina. El volumen total de las mezclas de prueba y de control fue de 150 µl. Todas las incubaciones se llevaron a cabo en tubos de ensayo sellados con 0,75ml de polipropileno a 37°C. La suspensión de polvo dedentina / medicamento / suspensión de bacteria se mezclaron cuidadosamente con una pipeta estéril (50 µl) dos veces (antes de la primera hora de muestra) y tres veces (antes de las 24 horas de muestras) durante la incubación. Las muestras para cultivo bacteriano (10 µl por muestra) se tomaron de las suspensiones experimentales y de control a los 5 minutos, 1 y 24 horas, después de la adición de lasbacterias. Se hicieron series de 10 diluciones y se cultivaron en placas de TSA. Las placas fueron inspeccionadas para el crecimiento bajo un microscopio estereoscópico y las colonias se contaron 24 y 48 horas después del cultivo y se calcularon el número total de bacterias que sobrevivieron. La pureza de los cultivos se comprobó mediante el estudio de morfología de las colonias bajo el microscopio ypor tinción de Gram.
Resultados: - La dentina en polvo tuvo un efecto inhibidor sobre todos los medicamentos probados. -El efecto fue dependiente de la concentración del medicamento, así como el tiempo de incubación del medicamento con el polvo de la dentina horas antes de añadir las bacterias. - En los controles sin polvo de dentina, todos los medicamentos eliminaron efectivamente al E....