Inahaloterapia

Ventilación mecánica
Es el procedimiento por el cual se substituye o se aumenta la ventilación espontanea del enfermo a través de aparatos llamados ventiladores.
Objetivos:
* Restaurar en sangre los valores normales de PH, PaO2 y PaCO2.
Variables para clasificar ventiladores:
* De acuerdo con la generación de fuerza o de presión inspiratoria.- ventiladores de presión negativa extratorácica y ventiladores de presión positiva intrapulmonar.
* De acuerdo con el mecanismo cíclico.
* De acuerdo con la fuente de poder.
Según la forma de limitar el ciclado:
* Ciclados por presión.
* Por volumen.
* Por tiempo.
* Por flujo.
En la actualidad existe gran variedad de ventiladores ten sencillos como el Ambú, o tan complejos como los electromecánicos.
Ventiladoresciclados por presión
* Su característica es la de funcionar con una presión fija preestablecida y un volumen de gas variable.
* La fase inspiratoria termina cuando la presión en las vías aéreas llega al límite ajustado previamente.
* El tiempo que tarda el ventilador en entregar el volumen de gas al paciente depende de la sensibilidad pulmonar y de la resistencia de las vías aéreas.Ejemplos:
* Bennett, PR – 1 y 2.
* Mark, 7, 8 10
* Minibird.
* Terapybird.
Parámetros del ventilador de presión.
* Presión.
* Sensibilidad.
* Flujo.
* Frecuencia respiratoria.
Ventajas
* Se conoce la presión inspiratoria máxima.
* Se puede regular la velocidad de flujo.
* Se puede controlar el esfuerzo inspiratorio (sensibilidad).
* FIO2 ajustablesi se tiene un mezclador de gases.
Desventajas
* VC desconocido.
* Humidificación insuficiente.
* El tiempo inspiratorio aumenta con relación a la distensibilidad.
* La presión del ciclado se puede alcanzar precoz y proximalmente en situaciones relacionadas con hipersecreción, bronco espasmo obstrucción.
* Los aumentos en el flujo aumentan la presión.
Ventiladores cicladospor volumen
* La característica principal es la del suministro de un volumen de gas predeterminado.
* La frecuencia respiratoria esta también determinada.
* La resistencia es independiente.
Ejemplos
* MA- 1 y 2.
* Bird 8400, 6400.
* Bear 1000.
* Bear 5000.
* Servo.
* Galileo.
* Savina.
Parámetros manejados en la ventilación por volumen
* Modo ventilatorio.- MC, SIMV, CPAP.
* Volumen corriente o tidal.- Kg X 7-10 ml (ml/kg)
* Flujo pico (litros por minuto).- VC dividido en 25 + 20.
* Volumen minuto.- VC X FR= volumen minuto.
* Volumen suspiro.- VC X 1.5.
* Frecuencia respiratoria.- 12 a 20 X minuto.
* Presión de soporte.- 10 a 15 cm de agua.
Ventajas
* VC ajustable de acuerdo con el peso del paciente.
*Caudal del flujo ajustable.
* Fracción inspiratoria de oxígeno (FIO2) AJUSTABLE.
* FR ajustable por mecanismo de relojería o electrónica.
* Facilidad para establecer patrones auxiliares de presión positiva inspiratoria (suspiro, platea)
* Facilidad para establecer patrones de ayuda en fase espiratoria (PEEP, retardo espiratorio)
* Humidificación adecuada.
* Paveen diferentestipos de ventilación.
* Control de esfuerzo inspiratorio (sensibilidad).
Desventajas
* Baro trauma.
* Desconexión.
* Escapes.
* Falla de la fuente de poder.
* Hipo ventilación
* Sensibilidad.- igual al trabajo respiratorio.
* PEEP.- presión positiva al final de la espiración.
Ventiladores ciclados por tiempo
* Poseen un mecanismo regulado por presión yvolumen.
* La duración de la fase inspiratoria es constante y está fijada por el tiempo.
* La eficacia de la ventilación depende de la resistencia de las vías aéreas.
* Son ventiladores propios de pacientes pediátricos.
Parámetros manejados
* Presión.
* Tiempo inspiratorio.
* PEEP.
* Frecuencia.
* Flujo
Ventajas
* El establecimiento de una relación I:E...