Inalación de humo
INHALACION DE HUMO
Un desastre es una situación o serie de situaciones que supera la
capacidad del sistema de atención médica de cuidar adecuadamente
a todos los pacientes
La demanda de atención es súbita, masiva y desproporcionada
para la cantidad de recursos disponibles
En esta situación, el numero de personal, equipamiento y número
de vehículos de transporte esinsuficiente
INHALACION DE HUMO
Triage: (ATLS), el triage se define como el método de selección
y clasificación de pacientes, basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles.
Esta definición contempla el triage como un proceso dinámico,
con capacidad de adaptación a factores cambiantes incluso
dentro de una misma institución (número de pacientes, hora del
día, disponibilidad derecursos, etc.).
Se pretende beneficiar al mayor número de pacientes que
requieren del mayor uso de los recursos disponibles
INHALACION DE HUMO
Las muertes causadas por fuego, están mas directamente
relacionadas con las quemaduras de las vías respiratorias que con
las lesiones de la piel (77%)
El humo es definido como la mezcla de gases y particulas en
aerosol generadas por la combustiónde combustibles
INHALACION DE HUMO
OXIDACION
H2O, CO2 SO2, NO2
CO
C elemental
Moléculas tóxicas
Calor
Lesión térmica
Inhalación de
gas hipóxico
SUSTANCIAS
TOXICAS
HUMO
PIROLISIS
Constituyentes del combustible
Pequeñas moléculas tóxicas
Exposición
local a toxinas
Exposición
sistémica a
toxinas
Hollin
Su hidrosolubilidad determina el nivel donde reaccionará: los altamente solubles enagua son absorbidos por el epitelio de la vía aérea superior.
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Asfixiantes celulares (CO2 y Cianuro) : producen toxicidad
sistémica producen hipoxia tisular sin lesión pulmonar directa
Irritantes respiratorios (amonio, acroleina, cloro, dióxido de
sulfuro y fosgenos): lesiones en la vía aérea superior e inferior sin
toxicidad celular directa
Quemadura
Activación
de la cascada
Inflamatoria
Alteraciones alveolares
y Vasculares
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La vía aérea superior protege a la vía aérea inferior de la lesión
térmica (la faringe absorbe el calor).
Las lesiones provocadas por inhalación de aire caliente se pueden
dividir según la región anatómica afectada: supra o infraglótica.
Cuando la temperatura del aire (conteniendo gases) supera los
150 °C, provoca dañodirecto sobre la mucosa de la vía aérea
superior (entre 2-8 hrs. después) produciendo eritema, edema y
ulceraciones y obstrucción critica de la vía aérea
INHALACION DE HUMO
Se producen lesiones térmicas en vía aérea inferior cuando las
condiciones de temperatura y presión son extremas, o en
condiciones de alto porcentaje de humedad, ya que el vapor de
agua aumenta la capacidad de producir lesionestérmicas.
El edema puede comenzar antes que el paciente arribe al
hospital y progresa durante las primeras 24 horas.
Los tóxicos bronco-pulmonares producen edema bronquial
y obstrucción al flujo aéreo, con menor síntesis
de surfactante y producción de atelectasia
pulmonar
INHALACION DE HUMO
Debido a que el humo
contiene diferentes
agentes químicos que
actúan a distintos niveles, cada uno de esoscomponentes puede
afectar áreas en forma
selectiva o generalizada.
El hollin permitiría
transportar otras
sustancias tóxicas
activas hasta
el mismo alvéolo
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Este tipo de lesiones son diagnosticadas precozmente por
fibrolaringoscopía y broncoscopía.
El fosgeno (combustión de lana y plásticos - cloruro de vinilo- es
poco soluble en agua y lesiona la vía aérea terminal y elparénquima
pulmonar.
Debido a que puede provocar lesiones pulmonares tardías, tales
como edema y hemorragia pulmonar, la sospecha de su presencia
justifica que el paciente permanezca bajo observación durante 24
horas
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MONOXIDO DE CARBONO (CO)
Es incoloro, inodoro
El CO + Hb
COHb con una afinidad por la Hb 250 veces
mayor que la que presenta el oxígeno.
Produce una desviación...
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