Inalación de humo

INHALACION DE HUMO

 

INHALACION DE HUMO
Un desastre es una situación o serie de situaciones que supera la
capacidad del sistema de atención médica de cuidar adecuadamente
a todos los pacientes
La demanda de atención es súbita, masiva y desproporcionada
para la cantidad de recursos disponibles

En esta situación, el numero de personal, equipamiento y número
de vehículos de transporte esinsuficiente
 

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Triage: (ATLS), el triage se define como el método de selección
y clasificación de pacientes, basado en sus necesidades
terapéuticas y los recursos disponibles.
Esta definición contempla el triage como un proceso dinámico,
con capacidad de adaptación a factores cambiantes incluso
dentro de una misma institución (número de pacientes, hora del
día, disponibilidad derecursos, etc.).
Se pretende beneficiar al mayor número de pacientes que
requieren del mayor uso de los recursos disponibles
 

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Las muertes causadas por fuego, están mas directamente
relacionadas con las quemaduras de las vías respiratorias que con
las lesiones de la piel (77%)
El humo es definido como la mezcla de gases y particulas en
aerosol generadas por la combustiónde combustibles

 

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OXIDACION
H2O, CO2 SO2, NO2
CO
C elemental
Moléculas tóxicas
Calor

Lesión térmica
Inhalación de
gas hipóxico
SUSTANCIAS
TOXICAS

HUMO
PIROLISIS
Constituyentes del combustible
Pequeñas moléculas tóxicas

Exposición
local a toxinas
Exposición
sistémica a
toxinas
Hollin

 

Su hidrosolubilidad determina el nivel donde reaccionará: los altamente solubles enagua son absorbidos por el epitelio de la vía aérea superior.

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Asfixiantes celulares (CO2 y Cianuro) : producen toxicidad
sistémica producen hipoxia tisular sin lesión pulmonar directa

Irritantes respiratorios (amonio, acroleina, cloro, dióxido de
sulfuro y fosgenos): lesiones en la vía aérea superior e inferior sin
toxicidad celular directa

Quemadura

Activación
de la cascada 
Inflamatoria

Alteraciones alveolares
y Vasculares

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La vía aérea superior protege a la vía aérea inferior de la lesión
térmica (la faringe absorbe el calor).
Las lesiones provocadas por inhalación de aire caliente se pueden
dividir según la región anatómica afectada: supra o infraglótica.
Cuando la temperatura del aire (conteniendo gases) supera los
150 °C, provoca dañodirecto sobre la mucosa de la vía aérea
superior (entre 2-8 hrs. después) produciendo eritema, edema y
ulceraciones y obstrucción critica de la vía aérea

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Se producen lesiones térmicas en vía aérea inferior cuando las
condiciones de temperatura y presión son extremas, o en
condiciones de alto porcentaje de humedad, ya que el vapor de
agua aumenta la capacidad de producir lesionestérmicas.
El edema puede comenzar antes que el paciente arribe al
hospital y progresa durante las primeras 24 horas.
Los tóxicos bronco-pulmonares producen edema bronquial
y obstrucción al flujo aéreo, con menor síntesis
de surfactante y producción de atelectasia
pulmonar

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Debido a que el humo
contiene diferentes
agentes químicos que
actúan a distintos niveles, cada uno de esoscomponentes puede
afectar áreas en forma
selectiva o generalizada.
El hollin permitiría
transportar otras
sustancias tóxicas
activas hasta
el mismo alvéolo

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Este tipo de lesiones son diagnosticadas precozmente por
fibrolaringoscopía y broncoscopía.
El fosgeno (combustión de lana y plásticos - cloruro de vinilo- es
poco soluble en agua y lesiona la vía aérea terminal y elparénquima
pulmonar.
Debido a que puede provocar lesiones pulmonares tardías, tales
como edema y hemorragia pulmonar, la sospecha de su presencia
justifica que el paciente permanezca bajo observación durante 24
horas

 

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MONOXIDO DE CARBONO (CO)
Es incoloro, inodoro
El CO + Hb
COHb con una afinidad por la Hb 250 veces
mayor que la que presenta el oxígeno.
Produce una desviación...