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Obesidad

Obesidad. Consenso de expertos
A. Zugasti Murillo1, B. Moreno Esteban2, A.I. Jiménez Millán2 1 Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital «Virgen del Camino». Pamplona 2. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario «Gregorio Marañón». Madrid

Tema 1
Obesidad. Consenso de expertos
Coordinador:

B. Moreno
Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario «GregorioMarañón». Madrid

a obesidad es una enfermedad crónica multifactorial de gran trascendencia sociosanitaria y económica, que constituye un problema de salud pública. La obesidad deja de ser un problema meramente estético cuando adquiere un grado tal que aumenta la morbimortalidad y altera la calidad de vida de quien la padece. Su prevalencia ha aumentado llamativamente en los últimos años,adquiriendo proporciones epidémicas. La obesidad, especialmente la de distribución central, supone un incremento importante de morbilidad por su asociación con enfermedades que afectan a la mayoría de los sistemas del organismo. Hoy en día es la segunda causa de muerte evitable después del tabaco. El riesgo de mortalidad por enfermedad cardiovascular está aumentado, y se ha demostrado que la formagrave se relaciona con un acortamiento de la esperanza de vida. El coste económico que implica la obesidad, según el estudio DELPHI, se ha estimado en unos 2.500 millones de euros anuales, lo que representa el 7% del gasto sanitario. Tras los consensos elaborados en los años 1995 y 2000, la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO) ha elaborado un nuevo consenso actualizado con el quese pretende establecer las bases para poder identificar y tratar adecuadamente al paciente obeso. Asimismo, incluye medidas de prevención que no son motivo de estudio en este artículo.

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ETIOLOGÍA En la mayor parte de los pacientes es difícil establecer una causa única, ya que la obesidad se debe a la interacción de los genes con el ambiente. Es el resultado de un desequilibrio entre unaingestión excesiva, una disminución del gasto energético o alteraciones en ambos factores. Hasta 2005 se habían descrito 176 casos de obesidad debido a mutaciones genéticas concretas, correspondientes a 11 genes, mientras que otros 426 estudios han encontrado asociaciones positivas con 127 genes candidatos relacionados con el peso corporal, la distribución de la grasa, la regulación de señalesorexígenas y saciantes, el gasto energético y la termogénesis, entre otros. Las condiciones ambientales propicias (alta disponibilidad de energía) pueden favorecer la manifestación de alteraciones genéticas que permanecían en la sombra. Por otro lado, hay que descartar una enfermedad endocrinometabólica como causa de la enfermedad, así como el empleo de fármacos que pueden favorecer una ganancia ponderal.Objetivos del aprendizaje
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¿Cuál es la etiología de la obesidad?
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¿Cuáles son los criterios SEEDO para definir la obesidad en grados según el IMC?
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DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN La obesidad se define como un exceso de grasa perjudicial para la salud. En función del porcentaje de grasa corporal, se considera obesos a los varones con un porcentaje de masa grasa >25% y a lasmujeres con un porcentaje de masa grasa >33%. El índice de masa corporal (IMC), comocido también como índice de Quetelet, se utiliza desde 1871 y re-

¿Cómo se debe valorar la paciente obeso?
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¿Cuáles son los criterios de intervención terapéutica y las pautas de tratamiento más indicadas?

nº 746 • 11-IV-2008

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Tema de la semana

Endocrinología

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laciona elpeso con la talla de una persona. Es uno de los métodos más empleados y cada vez más extendido para diagnosticar la obesidad, por ser rápido, económico y muy accesible. Sin embargo, no es el método más eficaz, ya que no atiende otros aspectos de vital importancia. Por ejemplo, no contempla la complexión de la persona, sus perímetros corporales, las diferencias constitucionales por sexo o el...