incidencia de fractura em femu

Incidencia de fractura em femur
Todos los años se producen en el mundo más de un millón de fracturas de fémur proximal, sobre todo en personas de edad avanzada. Dado el continuo envejecimiento de las poblaciones, las fracturas aumentarán año tras año y constituirán un problema cada vez más grave de salud pública. Se espera que el mayor aumento de dichas fracturas ocurra en América Latinaalrededor del 2050. Teniendo en cuenta que cerca de 70% de las fracturas atraumáticas en personas mayores de 45 años de edad se deben a osteoporosis, se diseñó un estudio de casos y controles en la ciudad de Mar del Plata, Argentina, para conocer la incidencia de fracturas de fémur proximal por osteoporosis y los factores de riesgo asociados. Entre el 1 de agosto de 1992 y el 31 de julio de 1993 seregistraron todos los casos de fracturas de fémur proximal por osteoporosis en personas mayores de 50 años de edad que acudieron a cualquiera de los 30 centros de salud públicos y privados de la ciudad. Se registró un total de 246 casos. La tasa de incidencia por 100 000 habitantes en la población mayor de 50 años fue de 259 en mujeres y de 92 en varones, con una relación de 2,8:1. La incidencia fuesiempre mayor a mayor edad y sobre todo a partir de los 75 años. Los factores asociados con aumento del riesgo de fractura de fémur proximal con significación estadística fueron: antecedentes de enfermedades neurológicas, consumo de psicofármacos, consumo de alcohol, fracturas previas, enfermedades cardiovasculares y menor consumo de lácteos. No se observaron diferencias entre los casos y loscontroles con respecto a edad de inicio de la menopausia, peso, talla, actividad previa, hábito de fumar o exposición al sol, como así tampoco en el porcentaje de mujeres que habían tenido ooforectomías.
Se considera que 70% de las fracturas óseas atraumáticas en personas mayores de 45 años se deben a osteoporosis. En 1990 ocurrieron aproximadamente 1,7 millones de fracturas de fémur proximal en todoel mundo (1). Actualmente hay más de 325 millones de personas mayores de 65 años en el planeta, cifra que, según se estima, incrementará a unos 1 500 millones para el 2050. Puesto que la osteoporosis es un proceso patológico continuo en el cual el aumento de la incidencia es exponencial en relación a la edad, en ese año Asia, que tendrá el mayor número de ancianos, llegará a tener también elmayor número de fracturas de fémur proximal de todo el mundo, las cuales se incrementarán de menos de un millón a más de cuatro millones (1, 2). No obstante, según las estimaciones estadísticas, el mayor porcentaje de aumento ocurrirá en América Latina. Para poder afrontar este problema de salud pública, es preciso establecer criterios de prevención.
El costo de la fractura de cadera en los EstadosUnidos de América es, actualmente, de $US 10 020 millones al año (3, 4). La morbilidad y mortalidad debidas a esas fracturas (5) redundan en una reducción de la esperanza de vida de 12% o más, pues la mortalidad es mayor en los 3 a 4 meses siguientes (6). La mortalidad posfractura es de 3 a 4% a los 50 años de edad y de 28 a 30% a los 80 años. Después de sufrir una fractura de cadera,aproximadamente 50% no pueden caminar y más de 50% son incapaces de vivir independientemente (518).
A pesar de que la pérdida ósea por envejecimiento es universal y de que todas las personas pierden constantemente hueso cortical y trabecular a medida que envejecen (20, 21), solamente un porcentaje sufre fracturas (19). Aproximadamente 25% de las mujeres posmenopáusicas desarrollan osteoporosis y una terceraparte de las mujeres mayores de 65 años sufren fracturas vertebrales (22, 23). A partir de los 50 años, la mujer de raza blanca corre un riesgo de sufrir una fractura de la cadera de 15,6 a 17,5% y el hombre de raza blanca, un riesgo de 5,2 a 6,0%. El riesgo es de 5,6% para la mujer de raza negra y de 2,8% para el hombre de raza negra (24, 25). A los 90 años, aproximadamente un tercio de las...