Incidencia del VPH

Epidemiología de la infección por el virus del papiloma
La proporción de mujeres infectadas con el VPH varía entre poblaciones. Cuando se comparó la distribución en tres áreas de 11 países (Nigeria, India, Vietnam, Tailandia, Corea, Colombia, Argentina, Chile, Holanda, Italia y España), utilizando la prueba de VPH de la reacción en cadena de la polimerasa se encontró de 25.613 mujerescomprendidas entre los 15-74 años sin anomalías citológicas, la prevalencia de VPH estandarizada por edad varía cerca de 20 veces entre poblaciones, desde 1.4% en España a 25.6% en Nigeria. Aunque tanto la prevalencia total de VPH como la de VPH 16 eran más altas en el África Sub-sahariana, las mujeres positivas al virus en Europa estaban mayormente infectadas con el VPH 16 que las del ÁfricaSub-sahariana, y fueron significativamente menos infectadas por tipos de VPH de alto riesgo diferentes al VPH 16 y / o tipos de bajo riesgo. Las mujeres de Suramérica tenían una prevalencia intermedia entre las de África y Europa. La heterogeneidad entre las áreas de Asia era significativa, y este hecho, debe ser tomado en cuenta cuando se desarrollen pruebas de cribado para el virus y predecir el efecto delas vacunas en la incidencia de la infección.

Algunos ejemplos de la prevalencia de la infección por el VPH se muestran a continuación:
En Guanacaste, Costa Rica se determinó la seroprevalencia y los determinantes de la seropositividad en 10.049 mujeres de un estudio de cohortes en base poblacional. Se buscaron la presencia de los tipos 16, 18, 31 y 45. Definieron la seropositividad como 5desviaciones estándares por encima de la media de la densidad óptica obtenida por los estudios vírgenes (controles), y la seroprevalencia fue, respectivamente, de 15, 15, 16 y 11 %.

De las mujeres ADN positivas para esos tipos virales, la seropositiva fue de 45, 34, 51 y 28 %. El pico de seroprevalencia ocurría a la década después de la prevalencia del ADN viral, y plantearon que el número deparejas sexuales tenidas, eran determinantes de la seropositividad, y que ésta era independiente del status del ADN y de la edad. Tanto la seropositividad como la seroprevalencia mostraban los mayores valores cuando estaban presentes las lesiones de NIC 3/cáncer, seguidos de mujeres ADN positivas, pero seronegativas.


Morfología
Los Virus del Papiloma Humano (VPH) son un grupo de virus de ADN dedoble banda que pertenecen a la familia Papovaviridae, no poseen envoltura, y tienen un diámetro aproximado de 52-55 nm. Las partículas virales están compuestas por una cápsida proteica, conformada en un 95% por la proteína L1 y en un 5% por la proteína L2, las cuales se ensamblan para formar capsómeras heicosaédricas y que serían usadas para la fabricación de vacunas profilácticas.

Hacia elinterior de la cápsida se encuentra un DNA circular de doble cadena de aproximadamente 8000 pares de bases, constituido por ocho genes y una región regulatoria no codificante, la cual contiene sitios de unión para factores proteicos y hormonales del hospedero, necesarios para que el virus pueda completar su ciclo de replicación. El genoma del VPH, lo conforman dos tipos de genes, aquellos que soncodificados en las etapas tempranas de la infección, conocidos como genes E (del inglés Early = temprano), y aquellos que son codificados durante las etapas tardías del ciclo de replicación del mismo, conocidos como L (del inglés Late = tardío). Se conocen seis genes tempranos: E1, E2, E4, E5, E6 y E7 (aunque se considera que E4 es en realidad un gene tardío), y dos tardíos: L1 y L2. Los genestempranos codifican proteínas involucradas en la replicación y regulación viral, así como en su capacidad carcinogénica. Por otro lado los genes tardíos codifican las proteínas estructurales que conforman la cápsida viral.

Una región de aproximadamente 4000 pares de bases codifica las proteínas para la replicación viral y la transformación celular; otra región que posee 3000 pares de bases...