INCIDENICA DE PARKINSON


INCIDENICA DE PARKINSON (EP) AÑOS 2005-2014.

La enfermedad de Parkinson (EP); es considerada la segunda patología neurodegenerativa en frecuencia sólo después de la enfermedad de Alzheimer. En la actualidad en México no se cuenta con estudios epidemioló- gicos acerca de la prevalencia o incidencia de la enfermedad; sin embargo, se estima de forma mundial que esta se presenta entre el 1 y 2%de la población mayor de 60 años de edad1,2. De acuerdo al conteo de población y vivienda realizado en 2014; por parte del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) el 8.1% de la población en México se encuentra en este grupo de edad, lo que implicaría una prevalencia aproximada de 83,000 y 166,600 personas con EP en México.

La etiología de la EP aún no se conoce, aproximadamente el90% de los casos se consideran esporádicos o idiopáticos, mientras que el resto tienen un origen genético ligado a alguno de los 13 loci identificados hasta la fecha.
La EP se caracteriza clásicamente por manifestaciones motoras denominadas cardinales (temblor de reposo, bradiciensia, rígidez e inestabilidad postural). Se debe mencionar que a pesar de ser síntomas relativamente conocidos existeentre un 10 a aún 25% de error diagnóstico de EP cuando este no es realizado por un experto en movimientos anormales. Por otra parte, los síntomas no motores son frecuentes presentándose hasta en el 90% de los casos y en particular la hiposmia, trastornos del sueño, trastornos neuropsiquiátricos y síntomas gastrointestinales disautonó-micos pueden preceder a las manifestaciones motoras. El restode síntomas no motores de la EP correlacionan con la edad y severidad de la enfermedad.
El tratamiento de la enfermedad se basa en el uso de medicamentos dopaminérgicos y otros que intervienen en la farmacodinámica y farmacocinética de los mismos. La elección de dicho tratamiento depende de las características clínicas del paciente, pero puede ser afectado por factores externos comodisponibilidad de los medicamentos y limitantes económicas en el caso de carecer de seguridad social.
En el presente trabajo se presentan las características clínicas, terapéuticas y demográficas de la población de pacientes con EP que acuden al Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía. Se trata de un centro de referencia nacional de tercer nivel, el cual proporciona atención principalmente apoblación que carece de seguridad social y que reside con frecuencia en el centro de México. El conocer las semejanzas y diferencias de esta población en particular con lo descrito en estudios poblacionales es relevante para la validez externa de los resultados de estudios de investigación clínica de los pacientes atendidos en este centro de referencia neurológica. Asimismo, al carecer de estudiospoblacionales de EP en México el presente trabajo permite una aproximación a los aspectos epidemiológicos de esta enfermedad en México.

MATERIAL Y MÉTODOS
Se revisaron un total de 402 expedientes de pacientes atendidos en la consulta externa y hospitalización por parte de la Clínica de Movimientos Anormales en el periodo comprendido del 1 de julio de 2007 al 31 de julio del 2014. Se excluyeron apacientes con diagnóstico de temblor esencial o familiar, distonías, coreas, discinesias tardías por neurolépticos no asociadas a EP; también se excluyeron a pacientes con otros parkinsonismos como atrofia de sistemas múltiples, degeneración cortico-basal, parálisis supranuclear progresiva y demencia por cuerpos de Lewy. Se obtuvieron 226 pacientes con diagnóstico de enfermedad de Parkinson deacuerdo a los criterios del Banco de Cerebros del Reino Unido de los cuales 212 contaban con la información completa para incluirse en el análisis.
Las variables demográficas registradas incluyeron género, edad en años cumplidos, lateralidad, lugar de residencia de acuerdo a las áreas metropolitanas y rurales establecidas por el Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) y antecedentes...