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Páginas: 7 (1579 palabras) Publicado: 29 de septiembre de 2014
F51.5 Pesadillas [307.47] (antes trastorno por sueños angustiosos)
Características diagnósticas
La característica de este trastorno es la aparición repetida de sueños terroríficos que
despiertan al individuo (Criterio A), pasando éste a un estado totalmente vigil (Criterio B). Los
sueños terroríficos o la interrupción sistemática del descanso nocturno provocan un malestar clínicamentesignificativo o un deterioro social o laboral (Criterio C). Este diagnóstico no debe efectuarse
si las pesadillas aparecen exclusivamente en el transcurso de otro trastorno mental o se deben
a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, medicamentos) o de una enfermedad
médica (Criterio D).
Las pesadillas toman la forma típica de un sueño largo y elaborado que provoca unaintensa
ansiedad o terror. El contenido de estos sueños suele centrarse en peligros físicos inminentes para
el individuo (p. ej., persecuciones, ataques, heridas). En otros casos el peligro percibido puede ser
más sutil, por ejemplo, fracasos personales o situaciones embarazosas. Las pesadillas que aparecen
después de experiencias traumáticas pueden recrear esta situación original, si bien lamayoría
de ellas no hacen referencia a acontecimientos reales. Al despertar, los individuos con este trastorno
son capaces de describir la secuencia del sueño con detalle; a veces relatan haber tenido múltiples
pesadillas en una misma noche, a menudo centradas en un tema recurrente. Las pesadillas
aparecen casi exclusivamente en el sueño REM, y, como estos episodios REM ocurren de formaperiódica a lo largo del sueño nocturno (aproximadamente cada 90-110 min), las pesadillas pueden
hacer acto de presencia en cualquier momento de la noche. No obstante, como los períodos
de sueño REM se hacen típicamente prolongados y el componente onírico adquiere más intensidad
en la segunda mitad de la noche, las pesadillas también tienen más probabilidades de aparecer
en esta segunda mitad.
Laspesadillas suelen terminar con el despertar del individuo, que se asocia a un rápido retorno
al estado de plena alerta y a una sensación prolongada de miedo o ansiedad. Estos factores suelen
ocasionar problemas cuando se intenta volver a conciliar el sueño. Las pesadillas provocan
más malestar subjetivo que deterioro demostrable de la actividad social o laboral.
Sin embargo, si los despertaresnocturnos son frecuentes o el individuo evita dormir por
miedo a las pesadillas, puede aparecer somnolencia excesiva, dificultades para la concentración,
depresión, ansiedad o irritabilidad, lo que puede afectar las actividades diarias del individuo.
Síntomas y trastornos asociados
Características descriptivas y trastornos mentales asociados. En los individuos con pesadillas
el despertar puedellevar consigo una activación vegetativa leve (p. ej., sudoración, taquicardia,
taquipnea). En estos individuos son frecuentes los síntomas de depresión o ansiedad que
no reúnen los criterios diagnósticos de un trastorno específico. Debido a la pérdida de tono muscular
característica del sueño REM, es raro que aparezcan movimientos corporales o vocalizaciones.
Las palabras, gritos o sacudidassuelen ser un fenómeno de breve duración que anuncia el final
de la pesadilla y son más característicos de las pesadillas que acompañan al trastorno por estrés
postraumático, ya que éstas tienen lugar en el sueño NREM.
Trastornos primarios del sueño 595
© MASSON, S.A. Fotocopiar sin autorización es un delito.
Hallazgos de laboratorio. Los estudios polisomnográficos demuestran despertaresbruscos
del sueño REM que corresponden a lo que el individuo llama pesadillas. Estos despertares suelen
tener lugar durante la segunda mitad de la noche. En la mayoría de los casos los episodios de sueño
REM que preceden a estos despertares suelen tener una duración superior a 10 min y pueden
caracterizarse por un mayor número de movimientos oculares en comparación con la media. También...
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