Inclusion De La Perspectiva De Genero En La Enfermedad Cardiovascular

INCLUSIÓN DE LA PERSPECTIVA DE GÉNERO EN LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
Julio César Flórez Pérez. 71’312.275 Estudiante de Medicina de la Universidad de Antioquia Abstract El análisis de distintos indicadores como la mortalidad, la incidencia, la presentación, el diagnostico y los factores de riesgo (FR) asociados a la enfermedad cardiovascular, devela particularidades importantes respecto a cadagénero. La regulación hormonal se relaciona con estas particularidades, presentándose como un factor protector para la mujer, que bien puede convertirse en factor de riesgo en circunstancias especiales como la menopausia y la prescripción farmacológica asociada. Varios sectores de la sociedad, incluyendo grupos de investigación científica, han ignorado esta realidad durante décadas, avalandoprocedimientos inapropiados para la mujer, como lo puede ser la misma terapia hormonal, al extrapolar los resultados de investigaciones realizadas sin distingo o perspectiva de género. Palabras clave Cardiopatía isquémica, Enfermedad ateroesclerosa, Factores de riesgo, Perspectiva de género, Terapia de reemplazo hormonal, Estrógeno, Salud de la mujer. Introducción Investigaciones iníciales, entre lasque destaca The Framingham Study, permitieron concluir que las muertes de hombres ocasionada por cardiopatía isquémica doblaba a la de las mujeres [7]. Aún así, se descubrió que era significativamente mayor la tasa de muerte entre ellas, una vez se había presentado el infarto agudo de miocardio. Se indicó que le letalidad a corto plazo (hospitalaria y durante el primer mes) era mayor en lasmujeres, igualándose a largo plazo (6 meses, un año o más, a partir del primer mes) respecto a los hombres. Estos datos sugieren que el diagnostico y pronostico de las cardiopatías debe ser consecuente con las variables fisiológicas que introduce el género y que pretender generalizar estos datos sólo contribuye al equivoco. Hoy se sabe que las mujeres son, en gran medida, susceptibles a las cardiopatías,siendo la enfermedad ateroesclerosa y coronaria la principal causa de mortalidad entre ellas [5]. Enfermedad cardiovascular La enfermedad ateroesclerosa en cualquier nivel, carotideo, coronario, aórtico, se presenta con menor frecuencia en las mujeres, sólo desde la edad adulta hasta la menopausia. Si la menopausia es precoz la ateroesclerosis puede manifestarse, también, de forma prematura. Seha identificado que la disminución de los estrógenos en esta fase del ciclo vital permite el reforzamiento de FR como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, la obesidad, los cambios psicológicos, el sedentarismo, entre otros, que bien pueden desencadenar la insuficiencia coronaria una o dos décadas después. Así, las manifestaciones ateroesclerosas en la mujer pueden igualar o superar a lasdel hombre en los años subsiguientes. También las diferencias en las manifestaciones clínicas de la cardiopatía suelen ser notorias en Página 1 de 5

hombres y mujeres [3]. El típico cuadro clínico masculino incluye dolor precordial desencadenado por el esfuerzo, con irradiación a la mandíbula y/o brazo izquierdo, acompañado de síntomas vágales, como náusea/vómito y disnea. Esto no correspondecon la mujer a la que se suele clasificar, erróneamente, como “atípica” o “normal”, basándose sólo en la experiencia clínica, pero no en autentica evidencia científica. En las pacientes, el dolor precordial puede tener un origen no isquémico, ocasionado, por ejemplo, por el prolapso de la válvula mitral. Éste dolor es más habitual durante el reposo o relacionado con el estrés psicosocial. Además,existe un grupo de mujeres portadoras del llamado “síndrome X” que no presentan lesiones coronarias significativas, pero refieren la típica angina de pecho. Se trata, en este caso, de una dificultad para responder a las demandas elevadas de oxigeno a través de la circulación coronaria. Tiene esto serías implicaciones diagnosticas. Ante sospecha de angina de pecho y una sintomatología atípica en...