Incontinencia en los adultos mayores

GEEROIINFFO.. PPUBB LLIICAC IIÓN DEE GEERONTTOLLOGÍÍÁ Y GEERIIATT RÍÍA
Incontinencia Urinaria en el adulto mayor.
Autora: Liliam Rodríguez Rivera
1. Especialista I Grado Gerontología y Geriatría. Centro Iberoamericano para la Tercera
Edad.
Especialista I Grado en Medicina General Integral.
DEFIINIICIION
La incontinencia urinaria constituye uno de los grandes síndromes geriátricos, siendodefinida según la International Continence Society como: Una condición mediante la cual
se origina la pérdida involuntaria de orina, a través de la uretra, objetivamente
demostrable originando problemas sociales e higiénicos para el individuo.
Es curable en muchos pacientes ancianos y en aquellos en los cuales no es posible la
curación puede ser manej ada de forma favorable tanto para lospropios pacientes como para
sus familiares y cuidadores.
REPERCUSION
Genera un impacto negativo en el anciano que la padece con deterioro importante en su
calidad de vida, originando múltiples y variadas repercusiones que afectan tanto a la esfera
física como a la psíquica además de derivar importantes consecuencias socioeconómicas. El
impacto económico es considerable, estimándose de hecho elcosto monetario para su
manejo en aproximadamente 10 billones de dólares anualmente, pudiendo ser los costos
tanto directos como indirectos.
Tabla 1. Repercusiones de la Incontinencia Urinaria
ESFERA
FISICA
- Ulceras por presión
- Eritemas perianales
- Infecciones recurrentes de las vías urinarias
- Caídas (especialmente con la incontinencia nocturna)
- Fracturas
ESFERA
PSIQUICA
-Depresión
- Aislamiento
- Dependencia
ESFERA
SOCIAL
- Estrés en familia, amigos y cuidadores
- Predisposición a la institucionalización
ESFERA
ECONOMI
CA
- Aumento de los costos económicos (lavandería, manejo de las
complicaciones, labor de enfermeras y cuidadores)
GEROINFO. RNPS. 2110. Vol. 1 No. 1. 2005
ENVEJJECIIMIIENTO E IINCONTIINENCIIA URIINARIIA
El envejecimiento no es causa deincontinencia urinaria, pero si determina una serie de
cambios anatómicos y funcionales que pueden influir, en mayor o menor medida,
conjuntamente con patologías asociadas en el control de la continencia.
Tabla 2. Modificaciones asociadas con el envejecimiento y relacionadas con la
Incontinencia Urinaria
NIVEL MODIFICACIONES
Sistema
Nervioso
Central
§ Atrofia progresiva de la cortezacerebral
§ Disminución del número de neuronas
Tracto
Urinario
Inferior
Cambios Anatómicos:
§ Disminución de nervios autonómicos
§ Mayor trabeculación
§ Disminución del número de células uretrales y reemplazamiento por
tejido conectivo fibroso
Cambios Funcionales:
§ Disminución de la capacidad vesical
§ Aumento del residuo postmiccional
§ Disminución de la habilidad para posponer la micción§ Disminución de la presión de cierre uretral y del flujo urinario
§ Presencia de contracciones no inhibidas del detrusor
Próstata § Crecimiento de la glándula
Vagina § Déficit estrogénico que determina disminución de la celularidad y
atrofia del epitelio
EPIIDEMIIOLOGIIA
q Tradicionalmente ha sido considerada, tanto por los propios ancianos como por los
proveedores de salud, como unfenómeno fisiológico asociado al hecho de envejecer.
Sin embargo en la actualidad se reconoce como una de las patologías más comunes y
características de la población anciana que requiere una evaluación y tratamiento
adecuados.
q Los estudios epidemiológicos realizados en relació n con esta patología presentan una
serie de limitaciones que impiden en ocasiones un análisis correcto de los datosobtenidos.
GEROINFO. RNPS. 2110. Vol. 1 No. 1. 2005
q Dichas limitaciones están correlacionadas, no solo con el tipo de estudio realizado sino
también con factores socioculturales y condicionamientos mentales de la población en
general así como por la falta de sensibilización y en ocasiones suficiente preparación
del personal de salud.
q Como resultado y a pesar de su elevada prevalencia, el...