Incontinencia Urinária

DIAGNÓSTICO

En primer lugar debe confirmarse que se trata de una pérdida de orina totalmente involuntaria y objetivamente demostrable. Para establecer un diagnóstico correcto hay que establecerlos factores externos y los trastornos de las vías urinarias que originan la incontinencia. Será necesaria una exploración física minuciosa que incluya un examen de la sensibilidad perianal, yestudios analíticos, radiológicos y urodinámicos.
Se comenzará por uma historia clínica lo más completa posible, com valoración física, psíquica y analítica general de sangre y orina. En la exploraciónfísica se prestará especial atención a la sensibilidad anal y perianal, con observación del introito vulvar, evaluación prostática, motricidade y reflejos como el bulbocavernoso o el cremastérico.
Serecomienda una valoración del resíduo posmiccional de todo anciano com incontinência y se sugere el estudio urológico en pacientes con más de 100 ml.
Deben tenerse en cuenta los antecedentes personalesy las enfermedades concomitantes, como las enfermedades neurológicas, patologías sistémicas con repercusión sobre el sistema nervioso central, y las intervenciones previas que hayan afectado altracto urinario (uretrotomías, resección transuretral de próstata, etcétera), al abdomen y pelvis (resección abdominoperineal de colon o histerectomías), y a la columna vertebral (descompresiones olaminectomías). Asimismo, hay que controlar la medicación que toma el enfermo, ya que algunas sustancias pueden desencadenar o agravar la incontinencia. Junto a los análisis de sangre se pueden realizarotras pruebas complementarias:

Radiografía simple de abdomen: permite diagnosticar la litiasis vesicular que causa la incontinencia urinaria de urgencia, sobre todo en pacientes con hipertrofia benignade próstata.
Urografía intravenosa: sirve para valorar la morfología y el correcto funcionamiento de las vías urinarias altas.
Ecografía vesicoprostática: diagnostica la litiasis y los tumores...