Incontinencia urinaria en el anciano

CE. “Gral. Rodolfo Sánchez Taboada”



SÍNDROME DE LA INCONTINENCIA URINARIA EN EL ANCIANO

Geriatria













La incontinencia urinaria (IU) es un síndrome común en la etapa de la vejez ya que su etiología obedece a múltiples factores que coinciden en los adultos mayores, sin embargo y a pesar de ser común en este grupo etario, no debe ser tomada como una situaciónnormal o esperada ya que no es un resultado inevitable del proceso de envejecimiento. Su presencia es anormal a cualquier edad, grado de movilidad y situación mental o física, generando frecuentemente, sentimientos de vergüenza, retraimiento, estigmatización y regresión, es por ello, que habitualmente el paciente con incontinencia urinaria no acude al médico por este problema, ni facilita lainformación de manera voluntaria para poder elaborar el diagnóstico, produciéndose en el paciente adulto mayor, múltiples problemas psicológicos, sociales, higiénicos y médicos, mismos que contribuyen a promover el aislamiento social. Esta serie de problemas hacen de la IU un síndrome heterogéneo que debe ser abordado, en su momento, por un equipo multidisciplinario, además de buscarse intencionadamentedesde el primer nivel de atención, ya que en muchos casos es tratable y dependiendo de la causa, puede ser curable. Por todo lo anterior, es de primordial importancia en la valoración clínica integral, interrogar a todo paciente adulto mayor, si en su vida cotidiana existe pérdida involuntaria de orina, cambios en la frecuencia con que acude a orinar o bien tiene que utilizar un protector, toalla opaño higiénico.
















INCONTINENCIA URINARIA
 

La marginación de un anciano puede ser condicionada por múltiples causas externas: (sociales, económicas, culturas, etc.); e internas: automarginación.
      Estas últimas se hallan en relación con lo psíquico y lo orgánico.
Entre las causas orgánicas de automarginación, la incontinencia urinaria ocupa los primerospuestos en orden de frecuencia.  En Estados Unidos se estima que el 40% de las personas mayores de 65 años padece alguna forma de incontinencia urinaria.
Para el anciano consciente de su incontinencia urinaria, la vergüenza, la pérdida de la autoestima y finalmente, la dependencia, son pasos ineludibles.
Muchas familias son capaces de cuidar a sus ancianos hasta que aparece la incontinencia, luego sebusca institucionalizar al adulto mayor, porque su asistencia se transforma en una gran complicación.
A- Etiologías:
En el adulto joven, cuando la vejiga se llena hasta la mitad, la distensión de la musculatura vesical provoca un estímulo nervioso que permite tomar conciencia del deseo de orinar.
Diversas afecciones pueden ocasionar que el deseo aparezca cuando la vejiga está prácticamentellena y si a este trastorno se agregan dificultades en la  deambulación, estados confusionales, problemas para desvestirse o lejanía del baño, la pérdida de orina se hará presente.
El envejecimiento por sí mismo no es causa de incontinencia urinaria, sin embargo, algunos cambios asociados con la edad y la mayor prevalencia de determinadas enfermedades predisponen a su desarrollo.
Clasificación:
1- Incontinencia Urinaria Aguda
Tiene un inicio brusco y en relación con una enfermedad aguda.  Remite o mejora con tratamiento.


Causas:   
Infecciones urinarias.
Síndromes confusionales agudos (delirium).
Bolos fecales.
Inmovilización brusca (cirugías, fractura de cadera, etc.)
Medicamentos.
Edemas ( cardíacos, renales, venosos)
 
2 - Incontinencia Urinaria de esfuerzo.
Coincide conel aumento de la presión dentro del abdomen ( tos, risa, ejercicio).  Se produce por la debilidad de los músculos del suelo pélvico o por disminución del tono del esfínter de la uretra.
Prácticamente no existe en los hombres.
Causas:
Prolapsos.
Cirugías pélvicas.
Vaginitis menopaúsica.
 
3 - Incontinencia Urinaria de urgencia.
El anciano es incapaz de contener la micción a partir de...