Incontinencia urinaria

TEMA: “INCONTINENCIA URINARIA”
DEFINICION: La incontinencia urinaria (IU) se define como la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, que se puede demostrar de manera objetiva y que se presenta en grado suficiente como para constituir un problema social o higiénico.
La prevalencia de la IU aumenta con la edad, se sitúa en 15% en mujeres de 35 años y en 28% en mujeres de 55. Despuésde la edad de la jubilación aproximadamente el 50% de la población, mujeres y varones, sufre algún tipo de incontinencia. De todas las mujeres con incontinencia, menos de la mitad consulta con su médico este motivo.
Introducción
La incontinencia urinaria es un problema que afecta a un gran número de la población femenina, pero que debido a sus características. Oculta la mayoría de ellas, puestoque les supone un trauma su reconocimiento. Este es el motivo por el que en muchos casos no se consulta ni se pide ayuda para su tratamiento.
Una persona incontinente es aquella que orina en el momento y lugar inadecuados, presentando pues un problema en el control voluntario de la micción.
La incontinencia la puede sufrir muchos pacientes pero algunos de los más importantes pueden ser;mujeres que acaban de tener un hijo, y la incontinencia que sufren es motivada por una distensión de la musculatura del periné por el peso del feto, hasta las personas de edad más avanzada que presentan incontinencia crónica; producida por otras causas. La importancia del tratamiento radica en conocer el diagnóstico lo más temprano posible, y tener un conocimiento de fisiología y anatomía para poderaplicar los ejercicios y distintos tratamientos a cada paciente en particular. El resultado en los tratamientos suele ser bastante favorable consiguiendo un aumento del tono de la musculatura perineal, controlando la micción, evitando las pérdidas involuntarias de orina y consiguiendo, por tanto una mejora en la calidad de vida.
Anamnesis
En muchos casos el paciente va a las consultas con unproblema ajeno a la incontinencia que padece. Esto Puede verse producido porque el paciente siente que es motivo de vergüenza para él, o bien puede deberse a un desconocimiento de la existencia de un tratamiento para su incontinencia. El tratamiento ha de hacerse de forma progresiva, explicándole exhaustivamente en qué va a consistir lo que le vamos a realizar, para que él controle y entienda cada fasey cada proceso por el que debe pasar. Es muy importante informarle ya que de esto favorecerá enormemente el tratamiento, puesto que para realizarlo es necesario un buen entendimiento del mismo.
El tratamiento ha de hacerse en un lugar cerrado y silencioso. Primero nos debe contar su problema, dejándole que nos relate su problema y como lo encaja en su vida, ( cuando le resulta incómodo, como leafecta, etc..). Veremos el grado de afectación que tiene, el primer día no se hará una exploración perineal. Se observará su posición (una hiperlordosis puede favorecer la incontinencia). Le preguntaremos por;
- Intervenciones
* Fármacos (diuréticos favorecen la incontinencia)
* Antecedentes de infecciones. Primero solucionar la infección y luego tratar la incontinencia.
*Antecedentes neurológicos: SNC, parkinson, esclerósis. Puede afectar la enfermedad y la medicación. Enfermedades del SNP, como alteraciones del nervio pudendo por fractura del sacro o de la pelvis.
* Antecedentes ortopédicos, como desplazamientos del sacro, escoliosis muy graves.
* Antecedentes respiratorios, como la tos crónica que aumenta la presión sobre la vejiga y se pierde el control. Lamedicación de las secrecciones respiratorias también puede influir en la incontinencia.
* Antecedentes obstétricos (número de partos, evolución del parto, forceps).
* Factores asociados a incontinencia urinaria en la mujer:
* Factores modificables:
* Ginecológicos: Cistocele, prolapso uterino.
* Urológicos e intestinales: Infección urinaria recurrente, incontinencia...