Incontinencia Urinaria

Incontinencia urinaria:
INTRODUCCIÓN
La incontinencia urinaria (IU) es un síndrome común en la etapa de la vejez ya que su etiología obedece a múltiples factores que coinciden en los adultos mayores, sin embargo y a pesar de ser común en este grupo etario, no debe ser tomada como una situación normal o esperada ya que no es un resultado inevitable del proceso de envejecimiento. Su presencia esanormal a cualquier edad, grado de movilidad y situación mental o física, generando frecuentemente, sentimientos de vergüenza, retraimiento, estigmatización y regresión, es por ello, que habitualmente el paciente con incontinencia urinaria no acude al médico por este problema, ni facilita la información de manera voluntaria para poder elaborar el diagnóstico, produciéndose en el paciente adultomayor, múltiples problemas psicológicos, sociales, higiénicos y médicos, mismos que contribuyen a promover el aislamiento social. Esta serie de problemas hacen de la IU un síndrome heterogéneo que debe ser abordado, en su momento, por un equipo multidisciplinario, además de buscarse intencionadamente desde el primer nivel de atención, ya que en muchos casos es tratable y dependiendo de la causa,puede ser curable. Por todo lo anterior, es de primordial importancia en la valoración clínica integral, interrogar a todo paciente adulto mayor, si en su vida cotidiana existe pérdida involuntaria de orina, cambios en la frecuencia con que acude a orinar o bien tiene que utilizar un protector, toalla o paño higiénico.










DEFINICIÓN:
La IU, es la pérdida involuntaria de orina através de la uretra, que es objetivamente demostrable y cuya cantidad o frecuencia constituye un problema higiénico, social y de salud. Puede variar desde una fuga ocasional hasta la incapacidad total para retener cualquier cantidad de orina. Debido a la naturaleza estigmatizante de la IU y la falta de su búsqueda intencionada por parte del personal de salud, existe un sub-registro de esta entidadnosológica en el grupo de adultos mayores.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA BÁSICAS DEL
APARATO URINARIO
El sistema urinario cumple con una serie de funciones complejas como: el mantenimiento del equilibrio ácido-base, hidroelectrolítico, producción hormonal, depuración de sustancias, producción y almacenamiento de la orina. De acuerdo a la anatomía básica, está constituido por los riñones, uréteres,vejiga y uretra. Sus funciones se resumen a continuación:
Riñones.
Se encargan entre múltiples funciones de la producción de eritropoyetina, filtración, excreción y reabsorción de líquidos y solutos.
Uréteres.
Estructuras tubulares que conectan los riñones a la vejiga y cuyos músculos de las paredes se contraen y relajan para propulsar la orina hacia la vejiga.
Vejiga.
Órgano hueco, elástico ydistensible, situado en el hipogastrio, cuyas paredes, están constituidas por un sistema muscular denominado detrusor, tiene la capacidad de relajarse y dilatarse para acumular un volumen de orina de entre 300 y 500 mililitros. Sus paredes tienen la capacidad de distenderse y contraerse para provocar su vaciamiento a través de la uretra, la que anatómicamente mantiene una estrecha relación con lavagina en las mujeres y con la próstata en los hombres.
Uretra.
Conducto a través del cual pasa la orina desde la vejiga al exterior del cuerpo.
Una vez establecidas las bases anatómicas y funcionales del aparato urinario, es importante recordar los mecanismos por los que se conserva la continencia urinaria, para posteriormente, entender fácilmente la génesis de la incontinencia. Para ellose hace indispensable mencionar como intervienen en la continencia tanto los músculos del piso de la pelvis como el componente cortical y medular a nivel del sistema nervioso central y periférico.
MÚSCULOS DE LA PELVIS

La continencia urinaria es debida en gran parte al adecuado funcionamiento de la musculatura pélvica, por lo que su valoración mediante exploración física debe ser bajo...