Incontinencia Urinaria

RESUMEN
La incontinencia urinaria (IU) se define como «la pérdida involuntaria de orina que condiciona un problema higiénico y/o social, y que puede demostrarse objetivamente». Puede clasificarse en transitoria y establecida y, esta última, en hiperactividad vesical, IU de estrés, IU por rebosamiento e IU funcional. Su diagnóstico requiere la realización de una correcta historia clínica, yexploración física, estudio analítico, y exploraciones complementarias. El primer escalón terapéutico lo constituyen las medidas higiénico-dietéticas, la sustitución de fármacos agravantes, las técnicas de modificación de la conducta y el manejo de las causas transitorias, El tratamiento farmacológico es específico para cada tipo de IU. En la hiperactividad vesical pueden utilizarse fármacosanticolinérgicos, relajantes de la musculatura lisa, o de acción mixta. El tratamiento de elección para la IU de estrés y para la IU secundaria a obstrucción es la cirugía. En la arreflexia vesical la técnica de elección es la cateterización vesical intermitente. PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria. Tratamiento. Anciano Inf Ter Sist Nac Salud 1999; 23:149-159

Rexach Cano L1 Verdejo Bravo C2

ABSTRACTThe urinary incontinence (UI) is defined as «the involuntary loss of urine sufficient in amount or frequency to be a social or hygienic problem, an can be proved». UI can be classified clinically into two basic types: acute and persistent. Persistent forms of UI can be classified into four basic types: urge, stress, overflow and functional. The evaluation includes a targeted history and physicalexamination, analysis, an other examinations. Behavioural therapies are non-invasive and effective and must be the first step of the treatment. Pharmacologic therapy is specific for each type of UI. For detrusor hyperactivity, drugs with anticholinergic and bladder smooth muscle relaxant properties are used. Surgical treatment is indicated for stress UI or if anatomic obstruction is causingurinary retention and overflow. Intermittent catheterization can help in the management of patients with arreflectic bladder. KEY WORDS: Urinary incontinence. Treatment. Elderly.

INTRODUCCIÓN La continencia urinaria es una función básica que se adquiere en la infancia a partir de los 2-3 años, y que se debe mantener hasta las edades más avanzadas, en ausencia de una serie de procesos patológicos.Existen diferentes conceptos de incontinencia urinaria (IU), en base a la frecuencia y severidad de la misma, si bien la tendencia actual es a tratar de homogeneizar estos criterios y a seguir el concepto propuesto por la Sociedad Internacional de Continencia. De acuerdo a ésta, la IU se define como la pérdida involuntaria de
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orina que condiciona un problema higiénico y/o social, y que sepuede demostrar objetivamente (1,2). La IU está considerada como uno de los síndromes geriátricos, tanto por su elevada prevalencia como por el impacto negativo que genera en el anciano que la sufre. Por ello, en esta revisión sobre la IU nos centraremos fundamentalmente en las consideraciones y aspectos específicos en los ancianos. En este grupo de población, la IU origina múltiples y variadasrepercusiones no dependiendo directamente de su severidad, si no que además influye una

Unidad de Valoración y Cuidados Geriátricos. Hospital «Ramón y Cajal». Madrid. 2 Servicio Geriatría. Hospital «Clínico San Carlos». Madrid. Especialistas de Area

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Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud

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serie de factores individuales (personalidad, estilo de vida,situación familiar y social, relaciones sociales, etc) (3-6). Actualmente es posible recoger de una forma sistemizada, mediante unos cuestionarios validados, el impacto que la IU tiene en cada paciente. Es importante destacar que aunque las cifras de prevalencia pueden oscilar dependiendo de una serie de factores (características de las muestras; nivel asistencial estudiado; colección de los...