Independencia

UNIVERSIDAD LIBRE – SECCIONAL CALI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
Queridos Estudiantes:
Bien es claro que como Profesionales de Enfermeríarealizamos nuestro ejercicio de Cuidado a través de la aplicación del denominado Proceso de Enfermería, que nos aboca a la utilización de los elementos valorativos propios de la profesión, a saber: laValoración por Dominios. Adicionalmente, es innegable la importancia de efectuar dicha instrucción, ya que favorece la identificación del cuidado enfermero en el entorno asistencial general; sinembargo, no debemos olvidar que el modelo de historia clínica universalmente empleado por los Profesionales de la Salud, obedece al modelo médico que incluye una serie de aspectos determinados quefavorecen la recolección completa de la información.
En aras de favorecer su ubicación en el modelo universal, compartiremos una breve información al respecto, sin embargo le recordamos que lo nuestro esla Valoración por Dominios que como ustedes aprenderán incluyen estos datos en los diferentes dominios.
ESQUEMA DE ANAMNESIS – MODELO MEDICO | QUÉ INCLUYE |
Datos de identificación | Fecha y horade la realización de la anamnesis, nombre completo, No. de historia clínica, edad, género, estado civil, ocupación, origen/procedencia, dirección y teléfono de contacto actual del paciente y sucuidador. Valoración de la confiabilidad de la fuente de información. |
Causa de Consulta | Queja principal por la cual el individuo busca atención. |
Problema actual | Incluye: ampliación de la causade consulta, recuento cronológico de todos los síntomas, descripción completa del estado actual del problema y resumen de los datos positivos y negativos relativos al problema. |
Análisis deSíntomas | Busca identificar la iniciación, características y evolución de los síntomas. |
Perfil del paciente | Involucra el estilo de vida del paciente, el medio ambiente y la descripción del día...