Independencia

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FORMATO SOLICITUD INCORPORACION
COMPARENDO POLCA
Fecha: '20\'2.. -.H ...
'-3
Señores:
SIMIT - SEVIAL S.A.
E.
S.
D.
REF: Solicitud deincorporación al SIMIT de orden de comparendo
expedida por la Policla de Carreteras.
Con la presente solicito a ustedes se incorpore al Sistema Integradode
Información sobre Multas y Sanciones por Infracciones de Tránsito SIMIT la
siguiente orden de comparendo expedida por la Policía de Carreteras:
DATOSBASICOS DEL COMPARENDO
Número Comparendo:

q~qc\q~~9

Fecha de imposición: (ver ,casilla 1) '20
Código de Infracción: (ver casilla 5)

\

OOOoC:>..l09. S~G3

2. -.l. ~ ... 2. 2_

DOb

Identificación del infractor (ver casilla 8): C.C.~

T.1. _

C.E. __

Número

Hago entrega de lacopia del comparendo, la cual, bajo la gravedad del
juramento, manifiesto NO ha sido alterada en ninguno de los campos
diligenciados por la Pollcía deCarreteras.

.~
I

.

Lo anterior, debido a que a la fecha el comparendo no ha sido cargado a la base
de datos SIMIT y en virtud de lo señalado en elartículo 22 de la Ley 1383 del
16 de Marzo de 2010 .

J,

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Cordialmente,

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NOMBRE:
0().:{~
IDENTIFI9A~~~ N Número:
DIRECCION:_rGLl~'" ~J
CIUDAD:
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'3'Z, . ~11e:C
TELEFONO:

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FAVOR ENVIAR FORMATO Y COPfA DEL COMPARENDO ESCANEADOS ALOS CORREOS defensorsevial@etb.net.co y sevial@etb.net.co
COMUNICARSE y VERIFICAR EL RECn~IDO AL 6210644 Y 4281710
EN BOGOTA

SEVIAL S. A.

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