Indicaciones de revascularización, aspectos clínicos

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DÍA

Revascularización miocárdica (I)

Indicaciones de revascularización: aspectos clínicos
Joaquín J. Alonso Martín, Alejandro CurcioRuigómez, Carmen Cristóbal Varela,
María Nieves Tarín Vicente, José María Serrano Antolín, Pedro Talavera Calle
y Catherine Graupner Abad
Servicio de Cardiología Hospital de Fuenlabrada. Madrid. España.

La revascularización coronaria es una intervención terapéutica plenamente consolidada y, por tanto, incluida en
todas las estrategias de tratamiento de los pacientes con
enfermedadcoronaria. A pesar de sus más de 40 años de
desarrollo, los continuos avances técnicos, tanto de la revascularización quirúrgica como de la percutánea, hacen
que cada vez haya más grupos de pacientes en los que se
ha demostrado su utilidad. Por tanto, es necesario actualizar periódicamente sus indicaciones y limitaciones.
El objetivo de la revascularización es mejorar el pronóstico o la sintomatologíay calidad de vida de los pacientes
con cardiopatía isquémica. La revascularización comprende 2 aspectos: 1) la indicación y selección del tipo de revascularización y 2) la intervención revascularizadora. En
el primero, la participación del cardiólogo clínico es fundamental. Su misión consiste en detectar y seleccionar, sobre la base de datos clínicos, funcionales y anatómicos, a
los pacientesque se pueden beneficiar de la revascularización, así como ayudar en la selección de la técnica.
En este artículo de «Puesta al Día» sobre revascularización se revisarán, referidos a la cardiopatía isquémica
estable y al síndrome coronario agudo sin elevación del
ST: 1) los aspectos clínicos más relevantes que es necesario considerar en la valoración de la necesidad o el tipo
derevascularización (edad, género, diabetes, función renal, alteraciones electrocardiográficas, función ventricular, cuantificación de la importancia funcional de la enfermedad coronaria o el grado de viabilidad de áreas
acinéticas); 2) las indicaciones, tanto de la cirugía como
de la angioplastia coronaria, y la estrategia terapéutica de
acuerdo con las últimas evidencias y recomendaciones
de las sociedadescientíficas, y 3) los datos disponibles
en el momento actual sobre la controversia de la selección del tipo de revascularización en los pacientes con
enfermedad multivaso.

Palabras clave: Revascularización coronaria. Intervención coronaria percutánea. Angioplastia coronaria. Cirugía coronaria. Angina estable. Síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Coronary Revascularization:Clinical Features
and Indications
Coronary artery revascularization is an established therapeutic intervention and is therefore included in all treatment guidelines for patients with coronary artery disease.
Although the procedure has been available for more than
40 years, constant technical progress in surgical and percutaneous revascularization continues to bring the benefits ofrevascularization therapy to new groups of patients.
Therefore the indications and limitations of this approach
need to be reviewed and updated periodically.
The aim of revascularization therapy is to improve the
prognosis or symptoms and quality of life in patients with
ischemic heart disease. The revascularization process
comprises two aspects: 1) indication and selection of the
revascularizationprocedure, and 2) performance of the
procedure. Involvement of the clinical cardiologist in the
first step is fundamental. Basing their decisions on clinical, functional and anatomical features, these professionals detect and select patients who would benefit, and
also help to select the revascularization technique.
In this Update article on revascularization we review,
for stable ischemic...