indicaciones y contraindicaciones de la porcelana

Indicaciones y contraindicaciones
Según muchos autores las indicaciones de las prótesis de porcelanas libres de metal son los siguientes: coronas unitarias anteriores y posteriores; sobre todo, si se requieren márgenes supragingivales o si el remanente dentario tiene poca altura (se beneficia con la unión adhesiva); puentes con un solo tramo póntico entre los pilares; para proteger estructuradentaria debilitada y restaurar la función del diente mejorando la estética en casos de caries, fracturas dentarias, cambios de color de la corona dentaria, por lo general cuando otros tipos de tratamientos fueron ineficaces, desgaste dentario, facetamiento, rehabilitación oral, demanda del paciente, malformaciones dentarias, malposiciones dentarios y para reforzar el remante dentario, como casosclínicos cuando se puede realizar una prótesis de este tipo. (1, 4, 18). Contraindicaciones: enfermedad periodontal muy avanzada, imposibilidad de aislamiento absoluto al cementar las coronas, terminaciones muy supragingivales, inadecuada elección del sistema de porcelana, por ejemplo una porcelana poco resistente para realizar una corona en el sector posterior, etc.
3.3 Ventajas y desventajas. Según los Dres. Wassell R. at all (18) las prótesis de cerámica libre de metal presentan durabilidad, estética, resistencia a la abrasión y gran estabilidad, facilidad de retoque posterior, pulido, unión fuerte con los tejidos dentarios, menor fragilidad y posibilidad de repararles en boca, biocompatibilidad etc. Desventajas: fragilidad, requiere las técnicas, materiales y procedimientosespeciales para su cementación, etc.
3.4 Criterios a tener en cuenta
Los autores que trabajaron sobre el tema de rehabilitación con este tipo de prótesis dicen que antes de empezar el tallado dentario hay que tener en cuenta los siguientes factores: ubicación de la línea media, eje dental, contorno de la encía, pico del trazado gingival, triangulo interdental, contacto interdentario y la salud gingivaly periodontal etc. (1, 3)


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Preparación dentaria inicial

 Todos los autores que describan las preparaciones dentarias hablan de la corrección de partes desventajosas, creación de las áreas retentivas y asientos de la preparación, que produce la
superficie favorable para elapoyo de la corona, además hay que tener en cuenta el ajuste marginal y oclusal en presencia de los dientes vecinos, sin producir las interferencias oclusales. (5, 6, 9,11) No hay que producir las superficies inclinadas ya que la fuerza horizontal puede causar una migración dentaria con pérdida extensa de apoyo para la prótesis. La producción de un asiento produce una carga vertical al ejedentario. Apoyo más eficaz es el que actúa en sentido vertical al eje de apoyo del diente y se armonizan las fuerzas oclusales.

 Desgaste inicial: deben unirse las guías de profundidad respetando la profundidad e inclinación establecidas. Para este fin se puede usar la misma piedra cilíndrica en las caras libres y por gingival en la parte palatina/lingual y la piedra en forma de pimpollo (llama o depilota de rugby) en la parte de la cara lingual / palatina en la concavidad de los dientes del sector anterior. Uso de la piedra de 1 mm de diámetro para la preparación dentaria asegura la anatomía y reducción correcta de 1.2 mm para las superficies bucales y linguales y 1.8 mm a 2.0 mm en las áreas incisales (ISO 072, clasificada según su tamaño como el N 036).
Según los Dr. Brunton P.A at all(5) para el desgaste incisal y proximal y para el tallado de chamfer se puede usar la piedra con la punta chata redondeada, activa (ISC shape 289 o 290, tamaño 014) este paso además requiere la protección de los dientes vecinos con una matriz de acetato o de metal. El Dr. Edelhoff D at all (11) aconseja para la reducción del borde incisal y preparación del proximal usar la piedra de diamante con...