Indicacionesycontraindicacionesdeexodoncia

 Cirugía, 10 de abril 2001
Dr. Alcocer

Indicaciones y contraindicaciones de exodoncia.

Exodoncia:

Definición: Tratamiento quirúrgico invasivo definitivo, mediante el cual se extrae un diente de su alveolo.

Hemos visto que el pacienteque llega a una exodoncia, esta ansioso e inquieto, con un dolor que ha permanecido durante toda la noche, y es incapaz de resolverlo, puede además estar acompañado de alteraciones en otro sistema del organismo. Hay que tener claro que dificultades tiene el paciente y si es necesario o no darle sedación.

Filosofía de la exodoncia

Acción definitiva, la cual debe realizar luego de agotar lostratamientos previos destinados a conservar el diente en su alveolo y por ende conservar la integridad del odontón, oclusión y sistema estomatognático.

Lo importante respecto a la exodoncia es que es el último procedimiento que vamos a realizar en un tratamiento, ya que es definitivo, por ende el odontólogo debe informar al paciente de todas las alternativas terapeuticas que existen antes derealizar la exodoncia, pasando por restauraciones en operatoria dental, endodoncias, prótesis fija, prótesis removible, implantes, etc.

Indicaciones de exodoncia

1. Patología pulpar
2. Patología periodontal
3. Patología osea (tumores y quistes)
4. Trauma
5. Interconsulta e indicación ortodóncica
6. Diente en mala posición
7. Dientes supernumerarios
8. Dientes impactados
9. Motivos protésicos
10.Estética
11. Profilaxis frente a radioterapia
12. Desfocación profiláctica por patología base
13. Razones económicas





Patología pulpar

Compromiso infeccioso pulpar que abarca desde la inflamación a la muerte y/o las complicaciones de esta.

Ejemplo:
Pacientes con grandes caries
Dientes con conductos finos o estrechos o de difícil manejo del punto endodontico
Procesos pulpares irreversibles, queno pueden ser manejados por otras especialidades

Todos estos casos van a ir a exodoncia


Patología periodontal

Compromiso infeccioso de las estructuras que mantienen el diente en su alveolo.

a) osteoflegmón: infección del tejido óseo con indicación de extracción.
Caso: Paciente que consulta presenta un aumento de volumen en la región perimandibular del lado izquierdo, con enrrojecimiento enla zona mandibular. En otra foto se compara la simetría de un lado de la cara con respecto al otro. La causa son dos piezas dentaria: una con gran destrucción coronaria, compromiso pulpar, óseo y lesión apical, la otra pieza esta con tratamiento endodontico. Tienen muy mal pronóstico por ende se indica extracción de los dos dientes, que estan provocando un osteoflegmón.
Una vez resuelto elproblema se restablece el contorno y desaparece la inflamación.

b) queratoquiste:
Presencia de queratoquiste en relación a pieza dentaria, puede ser unilocular o multilocular, frecuentemente se ve rizialisis. La indicación en estos grandes casos es recesión mandibular o a veces dependiendo el caso se puede hacer una evacuación del contenido infeccioso y raspaje de la zona, luego esperar recuperación. Engeneral los dientes comprometidos deben ser extraídos.

Compromiso tumoral (tumor benigno o maligno)
La nueva tendencia respecto a los tumores benignos es realizar las extracción de dientes previo a hacer la recesión total del tumor, se elimina tejido óseo y luego hay una mucosa sana que no va a contaminar el injerto que voy a colocar en la zona , eso tiene un mejor pronóstico.

Con respecto a lapatología tumoral maligna el caso es distinto.

c) ameloblastoma: patología que en este caso compromete toda la rama del lado derecho. Hay un diente presente en relación a esta patología multilocular. Hay varios tipos de ameloblastoma: unilocular, multilocular, y dependiendo de la histología que encontramos también se clasifica en folicular que es el más frecuente, sin embargo también existen...